产后尿潴留发病原因分析及护理措施探讨

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1、产后尿潴留发病原因分析及护理措施探讨【摘要】目的：探讨产后尿潴留发生的原因及相应的护理措施。方法：对46例产后尿潴留发生的情况和临床护理资料进行回顾性总结分析。结果：产后尿潴留的形成与产程过长、外阴创伤疼痛、应用大剂量的解痉镇静药和产妇出现紧张心理等因素密切相关，经综合治疗和特殊护理,46例产后尿潴留均已治愈。结论：加强心理护理、采用物理刺激方法、结合中医护理干预是治疗产后尿潴留的有效护理措施。【关键词】产科；产后尿潴留；原因；护理　　产后尿潴留是产科常见并发症之一，指产后6h～8h因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿不能从膀胱排出。产后尿潴留影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增

2、加痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素［1］。自2005年7月至2006年12月，我院产科住院产妇中共发生产后尿潴留46例，经综合治疗和特殊护理均已治愈,现就产后尿潴留的发病原因、护理体会总结如下。　　1临床资料　　1.1一般资料46例产后尿潴留患者中，初产妇34例，经产妇12例，患者年龄22岁～36岁，平均年龄25.8岁。分娩状态为顺产23例，胎吸助产11例，会阴侧切12例。　　1.2治疗方法对46例产后尿潴留患者分别采取几种不同的治疗方法，其中，口服柳树叶法17例：用垂柳树叶7片，洗净擦干后直接嚼细，开水送服。葱泥穴位贴敷法15例：采用葱白3根，加食盐4g～6g，捣烂为葱泥，

3、将葱泥均匀贴敷于脐下气海穴及关元穴，其范围以8cm×8cm为宜；葱泥上可覆盖塑料薄膜，其上置热水袋热敷，以促使葱泥局部渗透发挥作用。8例肌肉注射新斯的明0.5mg～1mg，6例注射加兰他敏2.5mg。　　1.3治疗结果采用上述治疗方法后产妇一般均在30min～60min内开始自排小便，单一采用上述治疗方法的有效率在90%以上，综合采用上述治疗方法后46例产后尿潴留患者均已治愈，未留置导尿管。随访1a，46例产妇均小便通畅，无尿急、尿痛、排尿不尽等感觉。　　2发病原因　　经过对46例产后尿潴留患者的临床观察和综合分析，我们发现，导致产后尿潴留的原因主要有以下几种：　　2.1产程过长由于

4、膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道黏膜充血水肿、张力变低而发生尿潴留。46例产后尿潴留患者总产程均＞11t/h，其中25例第二产程就超过了13t。　　2.2外阴创伤疼痛产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。46例产后尿潴留患者中有7例会阴撕裂，12例实施会阴侧切术，分别占全部会阴撕裂和会阴侧切产妇的17.5%和16.8%。　　2.3应用大剂量的解痉镇静药46例产后尿潴留患者中有9例出现妊娠高血压综合征而应用过硫酸镁、莨菪类等药物。　　2.4心理因素46例产后尿潴留患者普遍存在紧张、焦虑、窘迫等不良心理状态

5、，35人明确表示她们根本不习惯卧床排尿。精神紧张必然使膀胱紧张度和感受性降低，甚至造成神经麻痹，使膀胱的排尿反射功能消失，排尿不能及时进行；由于尿液存留过多，膀胱过度充盈，致使膀胱收缩无力，造成尿潴留。　　3护理措施　　3.1加强心理护理护理人员应尊重理解产妇；给予安慰、开导和鼓励产妇，解除怕排尿引起疼痛的顾虑，使其积极配合治疗和护理，同时加强健康教育；酌情协助卧床患者取适当体位，如扶卧床患者略抬高上身或坐起；指导产妇养成定时排尿的习惯,需绝对卧床休息或剖宫产手术后的产妇，应事先有计划的训练床上排尿，以免因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留。　　3.2物理刺激物理刺激指导利用物理方法诱

6、导排尿,以减轻膀胱黏膜充血、水肿，恢复神经功能。主要包括以下4种方法:　　3.2.1听流水声利用条件反射缓和排尿抑制，使患者产生尿意，促使排尿。　　3.2.2热敷将热毛巾或热水袋置于患者下腹部膀胱区约10min，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿。　　3.2.3按摩将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10次～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。也可以采用坐式按摩膀胱,即让患者取坐位，护士坐在产妇的后右侧，并以操作者的左肩及上臂为产妇的靠背，右手沿顺时针方向按摩患者膀胱区压3min～5min，压力由轻到重，直至有尿液排出。　　3.2.4热气熏蒸

7、外阴部患者取蹲位，将盛有开水的水盆置于患者会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿［2］。　　3.3中医护理干预具有一定中医基础的护理人员可利用针灸穴位治疗进行护理干预。　　3.3.1药物穴位封闭护士站于患者左侧，右手持注射器，左手拇指找准左侧足三里穴，常规消毒皮肤，左手绷紧皮肤，右手稳、准、快进针1.5寸～2寸，用提插法行针。当患者感觉局部酸、麻、胀、痛时，右手推注药液0.5mg，拔针后按压2s～3s。　　3.3.2针灸穴位法取中极、透曲骨、地