产后尿潴留的原因探讨及护理措施

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1、产后尿潴留的原因探讨及护理措施【关键词】尿潴留尿潴留是产后常见的并发病之一，因其影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇带来痛苦，也是造成尿路感染的重要因素，我们对1996年～2004年1月在我院分娩产妇中发生尿潴留患者进行询问探讨尿潴留的原因，采取必要的护理措施。1临床资料1.1一般资料1999年1月～2004年1月在我院分娩的产妇，有45例发生尿潴留，其中初产妇35例，经产妇10例，宫缩乏力，第二产程延长及阴道手术助产者28例，单纯性会阴侧切者8例，产钳分娩者4例，心理紧张、惧怕疼痛者5例;发生于产后4～10h者36例，产后第一次排尿

2、后有残余尿，继发尿潴留者9例。2原因探讨2.1认识及经验不足产妇对正常分娩认识不足，尤其是初产妇因紧张恐惧不能配合，医护人员告知及早排尿的重要性，不应过早地导尿，尤其是在第一产程末或第二产程行导尿者，可因充盈的膀胱受胎头的压迫使膀胱粘膜充血水肿，加之工作人员经验不足或疏忽在宫缩时盲目的插入导尿管，致使尿道粘膜受损，产后易发生尿潴留。2.2产程过长或滞产胎先露的压迫时间过长，导致骨盆神经麻痹，及膀胱三角与尿道内口处粘膜进一步充血，增加了产后尿潴留的机会。2.3不敢排尿或无力排尿分娩后一方面由于产妇体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低及逼尿肌收缩

3、乏力，敏感性降低而无力排尿，加之会阴伤口疼痛刺激，反射性的抑制排尿动作;另一方面产妇惧怕会阴伤口感染而不敢排尿，极易发生尿潴留。3护理措施3.1心理护理产前应加强宣教，使孕妇正确认识到分娩是正常的生理过程，医护人员应耐心细致的给予全方位服务，尤其对会阴切口疼痛，惧怕切口裂开者，应耐心解释排空膀胱的重要性，使其进一步认识到，排尿不但不影响会阴切口而且能促进子宫收缩。3.2分娩期正确操作对产程中发生的尿潴留而导尿者，需防止在宫缩时盲目插入导尿管损伤尿道粘膜，应在宫缩间歇时，左手上推或下压胎头，右手持尿管缓慢插入，同时及时协助胎头俯屈，以免损伤

4、尿道。3.3产后及时督促排尿按压宫底，观察膀胱充盈程度，子宫收缩及阴道出血情况，鼓励产妇多饮水，及早下床活动，争取产后2～3h下床，以蹲式排尿。对产程延长，产妇过度疲劳，阴道手术助产者，在督促排尿的同时采取按摩子宫，小腹热敷等方法，并在便器内盛1/2容量的温水，利用蒸汽诱导排尿或让其听流水声使其产生条件反射而排尿，对第一次排尿有残余者，应说服产妇白天每3h排尿1次，排尿时需耐心等待，并压迫下腹部将尿液排出，每次排尿可重复上述动作2～3次，直到排尽残余尿液。3.4灌肠及导尿如膀胱充盈明显，经上述方法仍无效者，可用开塞露40ml灌肠，嘱其忍耐

5、5min下床排尿，如仍不能排尿，应及时留置尿管，以免影响子宫收缩引起产后出血。每3h放尿一次，以训练其定时排尿能力，同时应严格无菌操作，防止产褥感染。（编辑:文静）作者单位:255029山东省淄博市妇幼保健院作者：周萍