产后尿潴留发病原因分析及护理措施探讨

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1、产后尿潴留发病原因分析及护理措施探讨【摘要】目的：探讨产后尿潴留发生的原因及相应的护理措施。方法：对46例产后尿潴留发生的情况和临床护理资料进行回顾性总结分析。结果：产后尿潴留的形成与产程过长、外阴创伤疼痛、应用大剂量的解痉镇静药和产妇出现紧张心理等因素密切相关，经综合治疗和特殊护理,46例产后尿潴留均已治愈。结论：加强心理护理、采用物理刺激方法、结合中医护理干预是治疗产后尿潴留的有效护理措施。【关键词】产科；产后尿潴留；原因；护理　　产后尿潴留是产科常见并发症之一，指产后6h～8h因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿不能从膀胱排出。产后尿潴留影响子宫收缩，导

2、致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素［1］。自2005年7月至2006年12月，我院产科住院产妇中共发生产后尿潴留46例，经综合治疗和特殊护理均已治愈,现就产后尿潴留的发病原因、护理体会总结如下。　　1临床资料　　1.1一般资料646例产后尿潴留患者中，初产妇34例，经产妇12例，患者年龄22岁～36岁，平均年龄25.8岁。分娩状态为顺产23例，胎吸助产11例，会阴侧切12例。　　1.2治疗方法对46例产后尿潴留患者分别采取几种不同的治疗方法，其中，口服柳树叶法17例：用垂柳树叶7片，洗净擦干后直接嚼细，开水送服。葱泥穴位贴敷

3、法15例：采用葱白3根，加食盐4g～6g，捣烂为葱泥，将葱泥均匀贴敷于脐下气海穴及关元穴，其范围以8cm×8cm为宜；葱泥上可覆盖塑料薄膜，其上置热水袋热敷，以促使葱泥局部渗透发挥作用。8例肌肉注射新斯的明0.5mg～1mg，6例注射加兰他敏2.5mg。　　1.3治疗结果采用上述治疗方法后产妇一般均在30min～60min内开始自排小便，单一采用上述治疗方法的有效率在90%以上，综合采用上述治疗方法后46例产后尿潴留患者均已治愈，未留置导尿管。随访1a，46例产妇均小便通畅，无尿急、尿痛、排尿不尽等感觉。　　2发病原因　　经过对46例产后尿潴留患者的临床观察

4、和综合分析，我们发现，导致产后尿潴留的原因主要有以下几种：　　2.1产程过长6由于膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道黏膜充血水肿、张力变低而发生尿潴留。46例产后尿潴留患者总产程均＞11t/h，其中25例第二产程就超过了13t。　　2.2外阴创伤疼痛产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。46例产后尿潴留患者中有7例会阴撕裂，12例实施会阴侧切术，分别占全部会阴撕裂和会阴侧切产妇的17.5%和16.8%。　　2.3应用大剂量的解痉镇静药46例产后尿潴留患者中有9例出现妊娠高血压综合

5、征而应用过硫酸镁、莨菪类等药物。　　2.4心理因素46例产后尿潴留患者普遍存在紧张、焦虑、窘迫等不良心理状态，35人明确表示她们根本不习惯卧床排尿。精神紧张必然使膀胱紧张度和感受性降低，甚至造成神经麻痹，使膀胱的排尿反射功能消失，排尿不能及时进行；由于尿液存留过多，膀胱过度充盈，致使膀胱收缩无力，造成尿潴留。　　3护理措施　　3.1加强心理护理6护理人员应尊重理解产妇；给予安慰、开导和鼓励产妇，解除怕排尿引起疼痛的顾虑，使其积极配合治疗和护理，同时加强健康教育；酌情协助卧床患者取适当体位，如扶卧床患者略抬高上身或坐起；指导产妇养成定时排尿的习惯,需绝对卧床休

6、息或剖宫产手术后的产妇，应事先有计划的训练床上排尿，以免因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留。　　3.2物理刺激物理刺激指导利用物理方法诱导排尿,以减轻膀胱黏膜充血、水肿，恢复神经功能。主要包括以下4种方法:　　3.2.1听流水声利用条件反射缓和排尿抑制，使患者产生尿意，促使排尿。　　3.2.2热敷将热毛巾或热水袋置于患者下腹部膀胱区约10min，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿。　　3.2.3按摩将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10次～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。也可以采用坐式按摩膀胱,即让患者取坐位，

7、护士坐在产妇的后右侧，并以操作者的左肩及上臂为产妇的靠背，右手沿顺时针方向按摩患者膀胱区压3min～5min，压力由轻到重，直至有尿液排出。　　3.2.4热气熏蒸外阴部患者取蹲位，将盛有开水的水盆置于患者会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿［2］。　　3.3中医护理干预6具有一定中医基础的护理人员可利用针灸穴位治疗进行护理干预。　　3.3.1药物穴位封闭护士站于患者左侧，右手持注射器，左手拇指找准左侧足三里穴，常规消毒皮肤，左手绷紧皮肤，右手稳、准、快进针1.5寸～2寸，用提插法行针。当患者感觉局部酸、麻、胀、痛时，右手推注药液0.5mg，拔针

8、后按压2s～3s。　　3.3.2针灸穴位法取中极、透