产后尿潴留的原因分析及护理措施

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1、产后尿潴留的原因分析及护理措施夏绿芳(九江市妇幼保健院江西九江332000)【中图分类号1R473.71【文献标识码】B【文章编号］1672-5085(2012)48-0294-02【摘要】目的减轻产妇分娩后尿潴留的痛苦。方法对2009年5月至2010年5月在我院产科经阴道分娩的5525例产妇中出现80例产后尿潴留患者的观察与护理进行原因分析与护理讨论。结果通过分析产后尿潴留的原因，采取相应的护理措施，80例尿潴留患者症状均改善。结论采取综合性护理干预措施，可以有效改善产后尿潴留症状，减轻产妇的痛苦。【关键词】产后尿潴留原因分

2、析预防与护理产后尿潴留是指产后6-8小时不能自排小便或有的产妇膀胱涨满而自己毫无尿意，有的产妇有尿意却排不出尿或只能排出一小部分。产后尿潴留是产科常见的并发症，它可以影响子收缩，诱发膀胱炎，甚至会引起产后大出血［1］。它不仅增加产妇的痛苦，也影响护理诊疗工作。所以观察产妇的排尿，早期发现、早期预防产后尿潴留是产后观察及产后护理工作的重要环节。木文对2009年5月至2010年5月在我院产科经阴道分娩的发生产后尿潴留的80例患者进行分析,以探索产后尿潴留发牛的诱因，采取必要的护理干预措施，预防产后尿潴留的发生。1临床资料2009年

3、5月至2010年5月在我院产科经阴道分娩的5525例产妇中，发生产后尿潴留的80例，其中宫缩乏力第一产程中出现过导尿者42例，第二产程超过1,产钳助力行会阴切开18例，阴蒂处擦伤4例，发生时间在产后4-8小时，其中产后第1次排尿后有残余尿继发性尿潴留16例。2结果所有患者均收到良好效果。3发病原因3.1内分泌因素在妊娠间来自胎盘的内分泌素的影响和母体分泌激素的亢进或抑制，子宫增大压迫造成盆腔各器官组织、包括膀胱和尿道均有水肿、充血及组织增生现象，对膀胱和尿道有一定的抑制作用。当膀胱三角和尿道口发生水肿吋，产生尿潴留。3.2认识

4、不足产妇对正常分娩认识不足，因而进入临产后，未能注意膀胱的排空，临产后应每2・3小吋排空1次，防止膀胱过胀，影响胎头下降，使产程延长，致产后发生尿潴留。3.3习惯的改变大部分产妇因发生胎膜早破需要卧床，不能下床排尿，在床上使用便盆排尿时不习惯，不能自行排尿而发生尿潴留，需要行导尿术排尿。3.4压迫在分娩过程中，胎头对膀胱压迫过久，加之阴道助产术使子宫下段过度扩张，对膀胱产生牵拉和挫中、挫伤，加重膀胱粘膜充血、水肿［2］。此外，当手术助产时，可使主韧带及子宫底韧带过度伸张，可累及此处的付交感神经纤维,引起尿潴留。3.5药物影响妊

5、娠期某些药物的影响。妊娠高血压综合征大量使用解痉镇静类药物，如硫酸镁能降低膀胱张力和收缩功能，导致尿潴留。3.6精神因素产后因精神因素的影响，如会阴切开或会阴撕裂而缝合，怕伤口疼痛,不敢用力或担心伤口裂开、感染而畏惧排尿，引起尿潴留［3］。3.7损伤第一产程或第二产程因膀胱充盈而行导尿吋，工作人员在宫缩吋盲目插入导尿管，致使尿道黏膜损伤，发生产后尿潴留。4预防与护理4.1加强宣教加强产前、产后健康宣教，向孕妇讲解各产程生理变化及正常分娩过程。消除产妇紧张恐惧心理，配合医护人员顺利完成分娩全过程。护理人员在产程中应督促产妇2・3

6、小吋排尿1次，避免膀胱过度充盈而阻碍胎头下降。对产程中因发生尿潴留而导尿者，需防止在宫缩时盲目插入导尿管，致使尿道黏膜损伤，发生产后尿潴留。4.2产后心理护理分娩后，做好产后心理护理。对每个产妇耐心讲解产后排尿的重要性,督促产妇产后2・3小吋内排尿1次，不习惯床上解尿者，在产妇身体状况允许的情况下，护士应鼓励、指导、帮助产妇慢慢坐起，下地如厕，让产妇顺利完成首次排尿⑷。4.3生活护理加强对产后排尿困难产妇的生活护理,做好产后饮食、卫生、母乳喂养、唾眠等生活指导，鼓励，协助产妇排尿，仔细观察排出的尿量、色泽、有无腹痛及残余量。4

7、.4对产后排尿困难者，要正确诱导产妇采用各种方法排尿。在督促产妇排尿的同时，采取物理的方法，诱导产妇排尿。方法：1.让产妇多饮水，多产尿，多听流水声，利用条件反射解除排尿抑制，使病人产生尿意来诱导产妇排尿。2•用消毒温水清洗外阴及尿道口，缓解尿道括约肌痉挛,以此来诱导产妇排尿。3.推拿利尿穴；按反吋针方向按摩，并间断向耻骨联合方向轻推，先轻后重，时间为5-15mino4•按摩子宫，下腹热敷；以手尺侧面压在产妇宫底部，五指并拢放在腹部，用掌力向下向腹壁方向按摩，动作要轻，力度逐渐增加，以产妇能耐受为度，按摩10-15mino在诱

8、导产妇排尿同吋，要注意病情观察，恶露量多少，注意膀胱充盈程度，观察产妇有无腹痛，避免造成膀胱损伤。4.5药物治疗在尿潴留发生后，若诱导排尿失败，可肌内注射新斯的明，以促使膀胱肌肉收缩而排尿，一般在15-30min奏效；也可用开塞露、温肥皂水灌肠，根据排便促使排尿神经发射的机制