产后尿潴留的原因分析及护理对策

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1、产后尿潴留的原因分析及护理对策刘会波(吉林省长岭县妇幼保健院131500)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)48-0310-02一般产妇在产后4〜6小时内就能自己排尿，如果产后6小时以上不能自动排尿，而且膀胱胀满，称为尿潴留。尿潴留是产后常见的并发病之一，因其影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇带来痛苦，也是造成尿路感染的重要因素，我们对2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例，对其发生尿潴留的相关因素进行分析，

2、采取有效的护理措施，减轻的产妇的痛苦，预防并发症的发生。1临床资料2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例，其中初产妇36例，经产妇10例，宫缩乏力，第二产程延长及阴道手术助产者27例，单纯性会阴侧切者9例，产钳分娩者5例，心理紧张、惧怕疼痛者5例；发生于产后4〜10h者37例，产后第一次排尿后有残余尿，继发尿潴留者9例。2相关原因分析2.1认识及经验不足产妇对正常分娩认识不足，尤其是初产妇因紧张恐惧不能配合，医护人员告知及早排尿的重要性，不应过早地导尿，尤其是在第一

3、产程末或第二产程行导尿者，可因充盈的膀胱受胎头的压迫使膀胱粘膜充血水肿，加之工作人员经验不足或疏忽在宫缩时盲目的插入导尿管，致使尿道粘膜受损，产后易发生尿潴留。2.2产程过长或滞产胎先露的压迫时间过长，导致骨盆祌经麻痹及膀胱三角与尿道内口处粘膜进一步充血，增加了产后尿潴留的机会。2.3不敢排尿或无力排尿分娩后一方于由于产妇体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低及逼尿肌收缩乏力，敏感性降低而无力排尿，加之会阴伤U疼痛刺激，反射性的抑制排尿动作；另一方面产妇惧怕会阴伤口感染而不敢排尿，极易发生尿潴留。2.4产前

4、或产程中用人剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。3护理措施3.1评估尿量正确评估产妇膀胱储尿量，及时督促产妇排尿，是预防尿潴留的重要措施。3.2健康宣教通过详细的询问病史和观察，对待产妇的生理及心理状态做出评估，有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解。对剖宫产术进行系统的健康教育和术后预防尿潴留的措施，教会床上排尿。产后督促产妇及吋排尿，以促进排尿功能的恢复。对因为精神紧张而致的排尿闲难者，在做好心理疏导的同时，配合诱导排尿。如下腹热敷，听流水声、

5、按摩、会阴冲洗等可缓和排尿抑制，促进排尿。3.3心理护理产前应加强宣教，使孕妇正确认识到分娩是正常的生理过程，医护人员应耐心细致的给予全方位服务，尤其对会阴切口疼痛，惧怕切口裂开者，应耐心解释排空膀胱的重要性，使其进一步认识到，排尿不但不影响会阴切U而且能促进子宫收缩。3.4分娩期正确操作对产程中发生的尿潴留而导尿者，需防止在宫缩吋盲0插入导尿管损伤尿道粘膜，应在宫缩间歇吋，左手上推或下压胎头，右手持尿管缓慢插入，同吋及吋协助胎头俯屈，以免损伤尿道。3.5产后及时督促排尿按压宫底，观察膀胱充盈程度，子

6、宫收缩及阴道出血情况，鼓励产妇多饮水，及早下床活动，争取产后2〜3小吋下床，以蹲式排尿。对产程延长，产妇过度疲劳，阴道手术助产者，在督促排尿的同吋采取按摩子宫，小腹热敷等方法，并在便器内盛1/2容量的温水，利用蒸汽诱导排尿让其听流水声使其产生条件反射而排尿，对第一次排尿有残余者，应说服产妇白天每3h排尿1次，排尿吋需耐心等待，并压迫下腹部将尿液排出，每次排尿可重复上述动作2〜3次，直到排尽残余尿液。3.6按摩法将手置于病人下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10次〜20次，再用手掌自病人膀胱底部向下推移按

7、压，以减少膀胱余尿。3.7针刺治疗取任脉和足太阴脾经配之足太阳膀胱经穴为主。任脉取穴中极、关元、气海、足太阴脾经取穴双侧三阴交、阴陵泉，膀胱经取穴双侧腰阳关、肾俞。局部皮肤常规消毒，针灸针高压火菌，留针20〜30min,毫针刺,用泻法促使排尿。3.8肌肉注射新斯的明新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，可为产后尿潴留的病人肌闪注射新斯的明0.5mg〜lmg,以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。3.9解除伤UI疼痛刀UI疼痛致排尿闲难很常见，所以解除伤U疼痛是治疗的关键。会阴每日2次用碘伏棉球擦拭以防感染。对会阴

8、部水肿者，给予饱和硫酸镁持续湿热敷及95%洒精湿敷，以减轻局部水肿。3.10灌肠及导尿如膀胱充盈明显，经上述方法仍无效者，可用开塞露40ml灌肠，嘱其忍耐5min下床排尿，如仍不能排尿，应及吋留置尿管，以免影响子宫收缩引起产后出血。每3h放尿一次，以训练其定吋排尿能力，冋吋应严格无菌操作，防止产褥感染。3.11膀胱冲洗方法如下插尿管分次放尽尿液，100ml温热盐水自尿管注入膀胱，全部放尽，温盐水30ml+75%洒精30ml注入膀胱，拔尿管，同时新斯的明0