b超在子宫肌瘤诊断中的应用价值

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1、B超在子宫肌瘤诊断中的应用价值苏丽珍广西百色市平果县妇幼保健院，广西百色531499[摘要]目的探讨B超对子宫肌瘤的诊断价值。方法我院2011年10月—2013年10月间收治的子宫肌瘤患者64例，所有患者均行B超检查和X线检查，以病理检查结果为标准，比较X线和B超诊断子宫肌瘤的准确性，同时观察子宫肌瘤B超图表现。结果本组64例经手术或病理检查确诊的子宫肌瘤患者，B超检查发现子宫肌瘤60例，诊断符合率93.75%（60/64）；X线检查发现子宫肌瘤51例，诊断符合率79.69%（51/64），两种检

2、查方法比较，B超检查诊断符合率明显高于X线检查（χ2=4.341，P=0.037）。结论B超诊断子宫肌瘤的正确率明显高于X线诊断，其二维及彩色超声检查有一定的特征，临床应用价值显著。[.jyqkL左右，保持膀胱充盈，采用ALOKA-4000型彩色多普勒超声诊断仪，探头选择频率3.5MHz，患者取仰卧体位，在患者耻骨部位做纵向、横向、斜向等盆腔全方位多切面的扫查。主要观察患者子宫大小，形态边缘，内部回声情况，并对内膜线位置、厚度包括附件等进行仔细检查。1.3统计学处理数据均采用统计学软件SPSS17

3、.0处理，B超及X线与病理检查结果的符合率均以%表示，比较采用χ2检验，P<0.05时差异均有统计学意义。2结果2.1B超及X线检查与病理检查的符合率本组64例经手术或病理检查确诊的子宫肌瘤患者，B超检查发现子宫肌瘤60例，诊断符合率93.75%（60/64），2例误诊为子宫肌腺病、2例误诊为卵巢肿瘤；X线检查发现子宫肌瘤51例，诊断符合率79.69%（51/64），漏诊4例，6例误诊为子宫肌腺病，3例误诊为卵巢肿瘤，B超检查诊断符合率明显高于X线检查，差异具有统计学意义（χ2=4.341，

4、P=0.037），三种检查方法具体结果可见下表1。表1X线、B超及病理检查结果2.2子宫肌瘤X线及B超图像表现子宫肌瘤患者X线平片主要表现为肌瘤体中心有密度增高小钙化点及结节状钙化点或肌瘤体周围边缘有蛋壳及弧形钙化影；B超图像表现主要为：①低回声型：患者病灶以及周围组织边界显示清晰，观察内部回声光点发现较低，患者浆膜下子宫肿瘤，能够发现病灶向外部突出，同时还可以在病灶的周边发现有假囊性回声，是否接近于囊肿。②高回声型：患者子宫相应部位能够看到较为清晰的团块，团块和周围组织边界显示非常清晰，内部能够

5、看到较为密集的呈结节状高回声光点，部分患者病灶较大并合并钙化，能够看到散在斑片状强回声且伴有声影。③中等回声型：患者图像显示为中等回声，能够清楚的看到团块和周围的组织边界线，同时内部能够观测到中等回声。④混合型回声型：患者子宫由于血供不足而导致出现中心性缺血，进而形成一系列的变性，如果不及时纠正病灶扩大，缺血情况就会就越来越严重，严重者可能导致退行性变，通常见到的有玻璃样变、水肿以及囊性变、脂肪样变等，通过B超声像图能够看到囊性，以及以实质为主的混合型的回声。3讨论3.1B超检查在子宫肌瘤诊断中的

6、价值本组患者采用B超检查后，确诊率高达93.75%，证明B超在子宫肌瘤的诊断中具有较高的敏感性，假阴性率低。子宫肌瘤事实上是由不成熟的平滑肌细胞增生或者结缔组织而构成的，因而多数肌瘤周围会形成一层假包膜，且大部分子宫肌瘤患者通常都会有子宫增大、形态改变、或宫内膜偏移等现象，在B超的声像图上可以观测到子宫径线增大，形态出现明显改变，仔细观察子宫内膜形成的强回声线可发现不居中，子宫内通常会出现一个或多个呈漩涡状的回声，回声可能为高回声、低回声以及混合回声[3-4]。结合上述特征性的表现，综合考虑患者月

7、经量增多、经期延长、下腹痛等病史，即可较为准确地作出确诊。从我院本次研究结果显示，B超检查与病理检查结果的符合率明显高于X线检查，表明了其在子宫肌瘤诊断中的准确性高于X线检查。以往有研究报道，在子宫肌瘤诊断中，B超与CT诊断同样具有很高的临床检查[5]，虽然B超诊断确诊率和敏感率低于CT检查，但B超检查价格更为低廉，在基层医院有着较高的推广普及价值。但是我们从本次研究中也发现，虽然B超诊断子宫肌瘤具有较高的准确率和敏感性，仍然存在着4例误诊率，造成这一现象的主要原因是部分非肌瘤疾病，比如临床上常见

8、的子宫内膜异位症、卵巢实质性肿瘤等疾病在B超声像图上，和子宫肌瘤较为接近，从而导致了误诊。因而在实际检查中，需要着重分析误诊原因，以增强鉴别诊断水平。3.2子宫肌瘤与卵巢肿瘤的诊断区别本组研究中2例患者误诊为卵巢肿瘤，二者在治疗方式上具有较大差异一旦误诊，会对患者的生命健康带来不必要的损失，因而需要不断增强对于二者的区分能力，尽快将二者区别开来。导致子宫肌瘤与卵巢肿瘤误诊主要是浆膜下肌瘤和卵巢实质性肿瘤的误诊。患者浆膜下肌瘤向浆膜面发展或者在阔韧带内生长，位置突出于子宫表明，我们通