mri在低恶度脑胶质瘤伽玛刀术后评价中的应用价值论文

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1、MRI在低恶度脑胶质瘤伽玛刀术后评价中的应用价值论文郭轶虹吴锡标邓印辉侯仲军陈耀棠利晞【摘要】目的探讨低恶度脑胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）伽玛刀术后疗效的评价以及MRI在评价中的应用价值。方法52名低恶度脑胶质瘤患者行伽玛刀治疗，术后应用MRI进行随访复查，对获得的140份资料进行分析，根据术后病灶大小变化评价术后各个阶段的疗效，并研究病灶术后强化反应的特征，及长期随访后的转归。同时，与相应的46份CT资料相对比，研究MRI在病灶情况显示中的优势。结果术后分时间段计算的显效率分别为30%,36.4%,50%,68%,69.2%和73.1%。病灶增大与MRI强化及坏死囊变存在关联。32

2、.7%患者伽玛刀治疗后出现放射性水肿。57.7%患者出现术后MRI强化.freelainbrainafterGammakniferadiosurgeryandthevalueforMRIontherapeuticeffectevaluation.MethodsToanalyze140casesMRIfor52loapatientsaftergammakniferadiosurgerybyobservingtumorsizeforstagedtherapeuticeffect,radiobiologicaleffectofcontrastenhancementandturno

3、verforlong-termfolloorrelatedtoMRIcontrastenhancementandnecroticorcysticarea.Radiobiologicaloedemaoccursfor32.7%.TheMRIcontrastenhancementoccursfor57.7%andshoostlyspeciallace-likeringaaggravationandnecroticorcysticareaoftumor.Contrastenhancementoccursfor80%inthefirstyearaftertheradiosurger

4、yandsomedisappearslater.MRIissaperiortoCTindetection.ConclusionThetherapeuticeffectispredominance.TheRadiobiologicaleffectusuallyshoent,accretion,.freela,necroticorcysticareaoftumor.Contrastenhancementshoostlyspeciallace-likeringandisrelateda;Gammaknife;Radiobiologicaleffect;MRI低恶度胶质瘤常为星形细

5、胞瘤Ⅰ-Ⅱ级，占全部胶质瘤的17%-39.1%,占颅内肿瘤的20%。脑胶质瘤是脑内常见又难根治的恶性肿瘤，难用手术完全切除，多采用综合治疗1。对于伽玛刀治疗，普遍认为分化良好的星形细胞瘤的疗效较好,病理等级是影响疗效的重要因素2。作者对本院1993-2006年52名低恶度胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）患者伽玛刀术后的140例MRI复查资料及46例CT资料进行总结。材料与方法52名低恶度胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）患者伽玛刀术后MRI复查资料共140份，CT资料46份。全部病例均未接受过传统放疗及化疗。患者术前MR定位片中增强后未出现或仅有少许点状强化效果。其中男32人，女20人，年龄9岁～78岁

6、。肿瘤最大体积112cm3，最小0.82cm3，平均29.53cm3。中心剂量最大51.4Gy，最小28.6Gy，平均42.12Gy。周边剂量最大22.5Gy，最小10Gy，平均15.67Gy。治疗使用瑞典引进的头部伽玛刀治疗仪。治疗后复查所用MR机为德国西门子MagomImpact1.0T及MagomSymphony1.5T超导型。每个病人均行平扫及增强扫描。定位角度参照其相应的术前定位片，保持一致。扫描参数为：T1RI资料按病灶大小变化分组，分为复发（指消失后再发或在无病变区新发）、增大、不变、缩小、消失五组，各有3份、19份、42份、69份、7份，分别占5%、49.3

7、%、30%、13.6%、2.1%。考虑到各病例复查次数不一致，且伽玛刀效果与时间有一定关联，故采用术后某一时段评价疗效。根椐术后复查时间（T）分T≤3个月，3个月57.7%（30名）患者的71例MRI显示术后强化效果，占随访资料的50.7%。是本文研究的重点。并根据MRI强化的形态对71例进行分类，分为花边状、斑片状、小点状、消失状，分别为40例、24例、1例、6例。30名患者首次出现MRI强化的时间分布，按术后复查时间（T）分T≤1年、1年4年五组，分别为24例、4例、1例、1例、0例。140例按灶周水肿程度分无