脑胶质瘤术后MRI.doc

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1、脑胶质瘤术后MRI/CT融合适形放射治疗神经胶质瘤是颅内最常见的肿瘤，占所有脑肿瘤的50%以上。其中III、IV级神经胶质瘤被WHO分级系统定义为高级别胶质瘤，其生物学特性为侵润性生长，单纯手术者2年生存率为0，术后放疗可以降低局部复发率、提高生存率，已成为高级别胶质瘤治疗常规，其中调强适形放疗的局控率和生存率均高于常规放疗，是近年来发展并推广的精确放疗技术。然而由于高级别胶质瘤侵润性较强，边界不清，如果放疗范围过小可能造成肿瘤遗漏，如果照射范围过大则使正常组织造成不必要的照射。因此定位的精确性以及靶区范围的勾画成为影响三位适形放疗

2、效果的主要因素。对于术后CTV勾画一直存在争议，有报道建议术后靶区应以术后MRI为准，因手术导致脑结构移位，术前MRI显示为肿瘤的部位在术后往往被正常脑组织所填充，另有报道认为以术后MRI为参照容易造成靶区遗漏，因此建议以术前MRI为准。本组研究以术后MRI为准与术后定位CT融合并结合术前MRI确定CTV范围，为大连市首创。我科已完成9例患者治疗，疗效满意。三维适形放疗联合伽玛刀治疗局部晚期肺癌放射治疗是局部晚期肺癌有效的治疗方法之一。三维适形放射治疗可以对原发肿瘤及亚临床病灶进行根治或预防性照射。但由于照射野较大、肺组织接受射线较

3、多等因素，对于多次接受化疗、肺功能欠佳的患者可能导致致命的放射性肺炎，对于原发肿瘤临近放射敏感组织或器官的患者，根治性三维适形放射治疗有时可能受到限制。伽玛刀是立体定向放射治疗的一种模式，它采用伽玛射线旋转聚焦的方法，使肿瘤靶区得到高剂量照射，而周围正常组织不受或少受不必要的照射，对实体肿瘤可以达到较好的局控率，但伽玛刀不能对区域淋巴结进行预防性照射。三维适形放疗联合伽玛刀可以达到优势互补，即能使亚临床病灶和预防照射区得到较好的控制，又能使肿瘤靶区达到根治性照射剂量，并且减少放射并发症的发生，在局部晚期肺癌放射治疗中取得较好疗效。我

4、科完成10例患者治疗，该技术为国内首创。