成人ⅱ级以上脑胶质瘤术后同步放化疗疗效分析论文

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1、成人Ⅱ级以上脑胶质瘤术后同步放化疗疗效分析论文【摘要】目的前瞻性研究成人Ⅱ级以上脑胶质瘤患者术后同步放化疗的疗效。方法1999年9月～2003年5月收治80例成人Ⅱ级以上脑胶质瘤术后患者,随机分成两组，各40例。①单纯放疗组,行单纯放疗,DT50～60Gy;②同步放化疗组,给予与单纯放疗组相同的放疗方法，同时于DT20Gy后行同步替尼泊甙(VM26)联合司莫司汀(MeCU)化疗,于放疗开始后4～6个月内完成4～6周期化疗。结果术后同步放化疗组1、3、5年生存率分别为85.00%、52.50%、30.00%，优于术后单纯放疗组的62.50%、27.50%、15.00%（χ2=5

2、.07,P=0.024）。按不同病理分级进行比较，Ⅲ级脑胶质瘤同步放化疗的生存率明显优于单纯放疗(χ2=3.96,P=0.047),而Ⅱ级和Ⅳ级脑胶质瘤上述两种疗法的生存率无差异。结论成人Ⅲ级脑胶质瘤患者术后外照射20Gy后行同步MV方案化疗，预后优于术后单纯放疗；对于Ⅳ级脑胶质瘤患者，其术后化疗方法以及放化疗结合方式仍需要探讨；成人Ⅱ级脑胶质瘤术后可以不必给予放化疗联合治疗。【关键词】脑;胶质瘤;放射治疗;化学治疗Abstract：ObjectiveToprospectivelystudythesurvivalofadultpatientsasreceivedradiochem

3、otherapypostoperatively.MethodsFromsept.1999tomay2003,80adultpostoperativepatientsassly,eachhad40cases.Onegroup(RTgroup)erelyandtheother(RCTgroup)binedotherapy(VM26andMeCU)afterDT20Gyand4～6cyclesofchemotherapyonths.ResultsThe1,3,and5yearsurvivalrateofpatientsofRCTgroupasofRCTgrouphadbett

4、erprognosisthanonesofRTgroup(χ2=3.96,P=0.047).Thesimilarresultsas.ConclusionGivenconcurrentradiochemotherapypostoperatively,thesurvivalcouldbeimprovedinadultpatientsas.AndthedatasuggestedthatVM26binedotherapeuticscheme.AStogradeⅣgliomas,morenovelchemotherapeuticmethodsshoudbestudied.Thepatie

5、ntsasneedn’treceivechemotherapybesidespostoperativeradiotherapy.Keya;Radiotherapy;Chemotherapy0引言原发性脑肿瘤中约60%为胶质瘤，脑胶质瘤治疗首选手术.freel,DT50Gy后缩至1～2cm）,DT50～60Gy,25～30次，5～6周，常规分割；②同步放化疗组：术后放疗时机及方法同单纯放疗组。同时，于外照射20Gy后行同步化疗，方案均为MV,即VM26(替尼泊甙)200mg/m2,d1～3分3天静滴、MeCU(司莫司汀)100mg/m2,d4～5分两天口服；VM26每4周重复

6、1次，MeCU每8周重复1次，于放疗开始后4～6个月内完成4～6周期化疗。1.4随访情况单纯放疗或同步放化疗后，第1年每3个月随访一次，第2年起每半年随访一次，随访至今。单放组与联合组分别有1例、4例截尾值，总删失率为6.25%。1.5统计学方法数据采用SPSS12.0统计软件分析。KaplanMeier法计算生存率，LogRank检验差异，其余数据为χ2检验。2结果2.1两组病例生存情况两组总的1、3、5年生存率及中位生存期分别见表2，经LogRank检验同步放化疗组生存率明显优于单纯放疗组(χ2=5.07,P=0.024),两组病例生存曲线见图1。表2两组生存情况（略

7、）图1两组病例生存曲线（略）2.2不同病理分级生存情况Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤各自的1、3、5年生存率及中位生存期见表3。经LogRank检验,Ⅲ级脑胶质瘤同步放化疗的生存率明显优于单纯放疗(χ2=3.96,P=0.047),Ⅱ级、Ⅳ级脑胶质瘤两种疗法的生存率无差异。表3Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤生存率(%)及中位生存期(MST,月)情况（略）3讨论原发脑胶质瘤按Z（temozolomide）的Ⅲ期研究5结果：573例胶质母细胞瘤随机分成标准放疗组与联合组（放疗+放疗中每天TMZ化疗，然