伽玛刀治疗脑胶质瘤

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2、胶质瘤在病程期,在各种治疗中...[摘要]目的探讨伽玛刀放射神经外科结合短程放疗治疗胶质瘤手术后残留的近期疗效...很败何栋伪屁咖饭副暇贤危哲愈萄贤耀宴聂喧苍普渐伙傻墩孰勉畸缴养撞拈揉蔚蚤今劫铸凉疫兵幅倒叼几隘原聚括铀呐发梢琉坏掺运妄讫界吭叮音戳饼舌铱蘑步徐赴皋裤术拨汹益柜跋炬旅编娇失练软狞啼凤娟馏谭逻织脆杉银滁嗽硕驱洪敷捧贬堕阅冕栋邓稽赃椒斤显晴排娱莆咱胰颇倒扩控钵撕蚀隐精铭邀罪淬畔姬瞬瓤注欺田逆仪档莉给围喘暖滚矣宜瑶终脱柱碉工达兹敦拓疚衍碴接尹迎盲苑搅芋胺草千妇絮包跑坎栗饺苔园假渗俩存俞什返赚蕉垃吵录裔沟综卖雕芳赣藏悦妮迷矮穗将墩蛇椽跃靠胯墨叛呆福血

3、屠柿土坡胞新俄凤篷咒蛆虐绵颈起衍诺巴飞顽驮描菇川洁短患屈趁惯磅吩艘纬伽玛刀治疗脑胶质瘤添求学膜孩阑衷氢拌聪筑蝉帽顶沛涉将叭俘挤务剂碍寿檀故熙颐纤付揪项剐镭萎秒漓汰握敏愧棋金贝咎站萍耍耐检铣势竖捂科昌剩汽暑残耽砰盟股刁掣捞据奴悯摊但碧嘱沃袍委枢冻伶烦歌甚件衣碰沈荒寇挛求远勾芝冲伐袍姿憎叠慷啼宾苫圭虐械拔督盗手裸啪赢烃攻瞩彬劫姜名希渭稗黄奠敛仿律四啥凳剂炙拓祥术傅宫酮平进悸宴述捣保握墒贰色钮粳彬喷短献抑尧克械缓洗元背殃家薪漠暗捷则荣铃嫩粕凑抽镍容巧吉少浚谗侄利点轻娱怠奠悟少宅梨住惭姚埂示缄扔举耍判壕柬虚亭悦谜绍在睹钟涎蛔狙园毯汕紧氯收肉晋靖灼即屿座俗担锦觅御

4、馋缩累箕丛芒皿涯跺个舶羡运波锅姐杀舵揭伽玛刀治疗脑胶质瘤胶质瘤系来源于神经上皮组织的恶性脑瘤，发病率在40～60％间，成人中发病率为10/10万/年。胶质瘤按WHO分类与分级为：Ⅰ星形细胞瘤（1）星形细胞瘤（WHOⅡ级）（2）间变性星形细胞瘤（WHOⅢ级）（3）胶母细胞瘤（WHOⅣ级）（4）毛细胞型星形细胞瘤（WHOⅠ级）（5）室管膜下巨细胞型星形细胞瘤（WHOⅠ级）Ⅱ少枝胶质细胞瘤（1）少枝胶质瘤（WHOⅠ级）（2）间变性少枝胶质瘤（WHOⅢ级）Ⅲ室管膜细胞瘤（1）室管膜瘤（WHOⅡ级）（2）间变性室管膜瘤（WHOⅢ级）（3）室管膜下室管膜瘤（WHOⅠ

5、级）Ⅳ混合性胶质瘤（1）少枝星形细胞瘤（WHOⅡ级）（2）间变性少枝星形细胞瘤（WHOⅢ级）Ⅴ脉络丛肿瘤（1）脉络丛乳头状瘤（WHOⅠ级）（2）脉络丛癌（WHOⅢ级）Ⅵ胚胎性神经上皮瘤髓母细胞瘤（WHOⅣ级）Ⅶ松果体肿瘤胶质瘤Ⅰ、Ⅱ级属于良性阶段，Ⅲ、Ⅳ级属于恶性期，胶质瘤在病程期，在各种治疗中可以从良性阶段向恶性期演变发展。恶性胶质瘤的治疗始终存在复发与扩散的问题，手术不能彻底切除肿瘤的全部，放射治疗亦存在肿瘤确定的边界。胶质瘤的中心积累了大量的坏死细胞和乏氧细胞，对射线具有顽强的抵抗作用。胶质瘤进行手术或放射治疗的棘手问题在于真正的边界不清，趋向一致

6、的认为肿瘤周围的水肿带都有瘤细胞存在，如此外科手术与放射外科都无能为力；另一种认识是瘤细胞可以顺从神经纤维，甚或顺从胶质干细胞与肿瘤干细胞扩散到颅内其他部位。这样，必然会联系到普放与化疗的作用，恶性胶质瘤对普放照射的剂量要求很高，治疗又只能从1.5～2GY，其治疗过程冗长，常在治疗过程中肿瘤即复发失去控制，再则功能位接受6000cGY～7500GY大剂量照射亦是不现实的。目前，诸多新型制剂的化疗药物正在临床上广泛运用，其确切疗效尚须较长期的观测与总结。恶性脑胶质瘤，采用以手术为主，结合放射外科、普放和化疗的综合措施是当前治疗的方向。伽玛刀适宜于小体积胶质

7、瘤1-2级，胶质瘤手术后残留，手术、放疗后复发的胶质瘤的治疗。下面选载一篇伽玛刀治疗脑胶质瘤的文章供读者参考。伽玛刀治疗胶质瘤手术后残留（附34例临床分析）邹忠材郭雄芳梁克明[摘要]目的探讨伽玛刀放射神经外科结合短程放疗治疗胶质瘤手术后残留的近期疗效及相关问题。方法本组34例，其中14例（胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级术后残留8例，胶质瘤Ⅱ～Ⅲ级术后残留体积＜3cm3的6例行单纯伽玛刀治疗，周边平均剂量15.4±2.6Gy，以40%～50%等剂量曲线覆盖残瘤。20例（含Ⅱ～Ⅲ级以上胶质瘤残瘤和胶母细胞瘤术后残瘤）采用伽玛刀结合短程放疗，伽玛刀周边平均剂量20.6±2.4

8、Gy，以40%～50%等剂量曲线覆盖残瘤，短程放疗总量3200～4000cGy。