低剂量顺铂化疗增敏头颈部癌放疗的临床观察

《低剂量顺铂化疗增敏头颈部癌放疗的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、低剂量顺柏化疗增敏头颈部癌放疗的临床观王振中张亦农（桓台县人民医院放疗科山东桓台256400）【中图分类号】R7【文献标识码】A【文章编号】1672—3783（2015）07—0533—02放疗是早期或不能手术头颈部癌的主要治疗手段，小剂量顺铂（L.DDP）联合放疗显示可增敏肿瘤放疗疗效（1）。木科选取2006.2007年61例头颈部癌患者分组采用放疗联合LDDP增敏化疗以及单纯放疗的方法，对其近期疗效及毒性反应进行研究比较。1.资料与方法1.1.一般资料61例患者均经病理或MRI明确诊断，随机入组为增敏放疗组（

2、LDDP组）和单纯放疗组（OR组）。LDDP组28例，术后20例，未手术8例［颈部淋巴结阳性11例，阴性17例；男性17例，女性11例；中位年龄46.7岁。OR组33例，术后21例，未手术12例；颈部淋巴结阳性13例，阴性20例；男性25例，女性8例；中位年龄52.3岁；两组均符合放疗指征，KPS评分80分以上。1.2.治疗方法两组均釆用PrimusE丙门子直线加速器6MV.X线行肿瘤或术后瘤床调强放疗67.2.70Gy/32.35f,2.2.lGy/次；转移颈部淋巴结56Gy/28f；淋巴结引流区预防量50Gy

3、/25foLDDP组自放疗前1天给予顺铂20mg/m2化疗，间隔10天重复给药。1.3.临床观察指标近期疗效：患者放疗结束后1、2、3月复查CT或MRI按WHP实体肿瘤评价标准分为：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（NC）、进展（PD）。毒性反应：按RTOG（1984）分类法进行评价（2）。1.4.统计学方法：采用SPSS12.0统计学软件，卡方检验比较，P<0.05表示有统计学差异。2.结果2.1.近期疗效：LDDP组2例患者因严重骨髓抑制退出，缓解率(CR+PR)88.46%(23/26)；0R组60

4、.60%(20/33)；两组缓解率相比有显著差异(P<0.05)。2.2.毒副反应：主要表现为骨髓抑制、急性放射性口腔黏膜炎、急性放射性皮肤反应，少量患者出现胃肠道反应。LDDP组骨髓抑制III度53.57%(15/28),IV度21.43°%(6/28),部分患者放疗第10天后会出现重度骨髓抑制，口腔黏膜及皮肤放射性损伤3级71.43%(20/28)；0R组骨髓抑制III度15.15%(5/33),IV度0,黏膜皮肤损伤3级75.75%(25/33)o骨髓抑制统计学结果P<0.01,有显著差异，黏膜皮肤损伤程度

5、无统计学意义。3.讨论头颈部癌放疗是常规手段之一，其疗效差异对于那些不能手术、术后残存、颈部淋巴结阳性患者意义重大，放疗增敏的研究随之成为热点，至今仍为许多肿瘤临床治疗所采用，而LDDP化疗增敏放疗在宫颈癌、非小细胞肺癌、食管癌(3.5)等肿瘤中都有研究报道，其结果表明顺铂增敏放疗的机制可能通过干扰放疗所致细胞亚致死性损伤的修复(6)。梁善斌(7)等对顺铂增敏鼻咽癌放疗研究结果表明：LDDP化疗联合放疗能够显著提高近期疗效(9168%),但骨髓抑制严重程度亦显著提高。本研宄曾出现LDDP组患者不能耐受毒性反应而停

6、止放疗，但两组患者粘膜皮肤损伤无统计学差异，提示化疗增敏药物本身毒性反应可能与放疗相关毒性反应叠加，但不会加重不相关毒副反应。值得注意的是,研究过程中发现部分LDDP组患者较0R组提前7.10天出现骨髓抑制，表明LDDP应用可加快毒副反应发生时间。综上所述，LDDP化疗增敏头颈部肿瘤放疗能够明显提高近期疗效，但会增加毒副反应，并可能降低部分患者放疗耐受性。参考文献[1]庄亮，于世英.DNA.PK作为放化疗靶点的研究进展(J).中华肿瘤防治杂志.2009,16(1):74.77.[2]申文江，王绿化.放射治疗损伤(

7、M).北京：中国医药科技出版社，2001:116.[3]刘倩，刘忠山等.顺铂增敏同步放化疗中晚期宫颈癌的比较(J).中国老年学杂志.2014,(16)：123.125.[4]贺振河.中晚期非小细胞肺癌放疗中应用小剂量顺铂增敏作用的近期疗效观察(J).当代医学.2008,149：144.145.[5]吴剑，戴慧等.小剂量顺铂对中晚期食管癌放疗增敏作用的近期疗效观察(J).中国肿瘤临床.2006,33(13)：75.77.[6]饶石磊，贾彦召等.甘氨双唑钠与顺铂对中晚期食管鱗癌放疗增敏的近期疗效观察(J).中国实用医

8、药.2014，32(3):328.329.[7]梁善斌，刘宇清等.顺铂增敏放疗鼻咽癌5年生存率的临床观察(J).中国医药指南.2008，6(20)：77.78.