奈达铂对食道癌放疗增敏临床探究

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1、奈达铂对食道癌放疗增敏临床探究【摘要】目的：评价同步放化疗对食道癌的疗效。方法：经病理学或细胞学确诊晚期食管癌56例按照随机分组的原则分为奈达铂(NDP-奥先达)+放疗组(治疗组28例)和单纯放疗组(对照组28例)。两组病例均采用目前标准放疗方案：放射源为医用直线加速器(6或10Mv-X线)，常规分割剂量每日1次，每次2Gy，每周5次，总剂量64～68Gy，治疗组患者在放疗期问每周给予NDP30mg/m2静脉滴注化疗，对照组按照计划给予单纯放疗。结果：治疗组患者中位生存期为45.00个月（95%CI:42.19~47.81

2、），生存率为76.67%，而对照组患者为38.50个月（95%CI:35.86~41.14），生存率为65.38%，生存曲线显示在放疗中给予奈达铂增敏组生存期优于单纯放疗组，经Log-rank检验，两者生存期比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病例均未见3级或以上明显毒副作用；2级或以下毒副作用：治疗组22例，对照组19例，差异无显著性(P>0.05)。结论：同时应用放疗和敏感性化疗药治疗食道癌，可提高对肿瘤局部的控制效果，提高生存率。【关键词】食管癌放射治疗奈达铂化疗ReinforcementEffectofNed

3、aplatinforRadiotherapyofEsophagealCancer5【Abstract】Objective:Toinvestigatethecurativeeffectandtoxicityofnedaplatincombinedwithradiationtherapyonpatientswithesophagealcarcer.Methods：56patientswererandomlydividedintotwogroups：RTplusnedaplatin(RT+N)groupandradiothera

4、py(RT)group．TheRT+Ngroupwasgivennedaplatin30mg／m2，onceperweek，inthecourseofRT．TheRT(conventionalRT)wascarriedoutbylinearaccelerator(6MV-Xray)toirradiatetheesophagealcarcerto64～68Gyinbothgroups．Results：Thecompleteresponse(CR)rates2monthsaftertherapyterminatedwere60

5、％inRT+Ngroupand23.1％inRTgroup(P3cm，其中3～5cm者39例，>5cm者17例。ECOG评分0～2分，预计生存期超过3个月。无放化疗禁忌证。按照随机分组的原则分为奈达铂(NDP)+放疗组(治疗组)和单纯放疗组(对照组)。两组患者一般资料基本相似，具有可比性。1.3治疗方法两组病例均采用目前标准放疗方案：放射源为医用直线加速器(6或10Mv-X线)，常规分割剂量每日1次，每次2Gy，每周5次，总剂量64～685Gy。先前后二野对穿照射，照射36Gy后设野避开脊髓。根据病变部位及锁骨上淋巴结情况

6、，行锁骨上野照射。有淋巴结肿大者，总剂量64Gy，无淋巴结肿大者50Gy。治疗组患者在放疗期问每周给予NDP30mg/m2静脉滴注化疗，对照组按照计划给予单纯放疗。在治疗期间，常规用5-羟色胺受体拮抗剂预防胃肠道反应，每周查血常规、肝肾功能，保证放疗能正常进行。放疗后常规随访，直至患者死亡，若末次随访仍然存活则定为截尾值,随访至2010年2月,中位随访时间为38个月1.4疗效及不良反应评价(1)临床疗效：按WHO标准分为CR、PR、SD、PD4个等级，其意义采用通用概念(放疗前、放疗后4周和放疗结束后第8周，分别进行CT或

7、食道吞钡X线片检查及食道镜，根据摄片及食道镜检查的结果进行肿瘤大小的测量，记录肿瘤的最大长和宽的直径)。(2)临床症状改善情况包括：吞咽困难、胸痛、声音嘶哑、呛咳等。(3)毒副作用：毒性反应按WHO标准分为0～Ⅳ度。1.5统计学分析采用SPSS12.0统计软件包进行统计学分析，结果采用χ2检验，P图1奈达铂放疗增敏对食道癌患者生存曲线的影响52.4毒副作用两组病例均未见3级或以上明显毒副作用；2级或以下毒副作用：治疗组22例，对照组19例，差异无显著性(P>0.05)。3讨论中晚期食管癌已失去手术机会，单纯放疗疗效很差，治

8、疗失败的主要原因仍是局部未控或复发，可高达60％～80％，同样远处转移也影响患者长期生存。联合化疗减少了肿瘤容积，改善肿瘤血运，促进了乏氧细胞的减少，同时由于化疗与放疗对肿瘤细胞最敏感的致死时相的不同产生协同增敏作用，同时应用放疗和敏感性化疗药治疗食道癌，可提高对肿瘤局部的控制效果，提高生存率。刘海龙等