浅析奈达铂每周方案化疗联合同期放疗治疗局部晚期食道癌的临床疗效.pdf

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1、ZUI4牛弟／期浅析奈达铂每周方案化疗联合同期放疗治疗局部晚期食道癌的临床疗效田平冯爱武(安徽淮南九龙岗肿瘤医院化二科232000)【j离要】目的：探讨在局部晚期食道癌患者中联用奈达铂每周方案化疗及同期放疗的近期效果及安全性。方法：选取2008—2013年我院收治的局部晚期食道癌病例共计70例，并以随机数字表法方武将其分成2组，每组35例，将其中实施顺铂每周方案化疗与同期放射治疗者纳入对照组，将实施奈达铂每周方案化疗及同期放射治疗者纳入观察组，分析并评估两组病例的近期治疗效果及安全性，总结治疗经验。结果：观察组治疗后可取得9l4％的近期疗效和85．7％的1年生存率，这要较对照组的85．7

2、％和8O．O％略优，但比较差异不明显(P>0．05)；在安全性方面，观察组发生胃肠道反应的概率要较对照组更具优越性(P<0．05)。结论：为局部晚期食道癌患者联用奈达铂每周方案化疗及同期放疗有确切效果，可在保证近期疗效的同时，尽量避免不适症状的发生，安全性理想、可靠，适合在今后的临床上普及应用。【关键词】奈达铂；化疗；放疗；食道癌【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1004—4949(2014)o7—0107—0l食道癌是l临床消化道肿瘤中相对常见的一种，在我国有很高的发病率及病死率。制，近期疗效是85．7％，包括CR、PR、SD和PD各4例、26例、4例和1例；1年生存率为据

3、有关资料介绍，其患病率及死率在我国所有恶性肿瘤疾病中位居第4_1J。目前临8{】．O％。从近期疗效与1年生存率来看，观察组略优，但比较差异不明显(P>O．05)。床对晚期食道癌的治疗多以放化疗为主，但治疗方案不同，其近期效果、安全性等亦存2．2两组病例的安全性评价在很大差异。为此，2008—2013年，笔者对我院7O例局部晚期食道癌病例实行了分组观察组发生胃肠道反应的概率为22．9％(8／35)，这要较对照组的54．3％(19／35)放化疗，取得了不错的研究结果，现总结如下。更具优越性，比较差异明显(P

4、组分别为68．6％(24／35)、14．3％(5／35)和5．7％(2／35)，对照组分1．1一般资料别为62．9％(22／35)、20．0％(7／35)和5．7％(2／35)。可见两组对比数据接近，无明显收集2008—2013年近两年内到我院就诊的局部晚期食道癌患者共计70例，其中有的差异性存在(P>0．05)。男性病例4l例，女性病例29例，年龄段在43—71岁之间，平均是52．3岁。所有人组者3讨论均经超声检查、病理诊断后确诊，纳入与食道癌诊断标准相符合，预计生存期／>3个月且食道癌是现阶段危及人类身体健康及生命安全的一种严重肿瘤疾病。由于其发病早期往往元典型特征，以致临床确诊时多

5、数患者已进展至晚期，手术治疗已错过最佳时无法再次手术治疗者⋯1，排除既往有严重心脑疾病、肝肾功能异常及存在化疗禁忌证者，根据随机数字表法原则将其分成2个组，组间一般资料的比照，差异不明显，P>0．机，需要依靠放化疗来加强对其预后的改善。放疗能够对局部病灶进行有效控制，是除手术疗法之外的一种常用手段，但单用放疗治疗在改善患者预后方面效果极为有限。o5，符合可比条件。1．2方法因此，目前f临床多采用放疗联合化疗方案对多种晚期肿瘤疾病进行救治，发现其在提高患者的生存率与减少不适症状方面更有帮助。但从近年的多项研究来看，临床普遍观察组(奈达铂每周方案化疗+同期放疗)：①放射治疗。给予患者实施调强

6、适形放疗，首先指导其取仰卧体位，并借助真空袋加以同定；通过多层螺旋CT予以增扫，再是应用放疗联合顺铂方案对局部晚期食道癌进行治疗，顺铂在治疗肿瘤疾病方面已有将获取到的图像输往系统处理，由放疗医师对食道癌及其邻近淋巴结等靶进行勾勒，相当漫长的一段历史，且对于杀伤肿瘤细胞有不错的效果，能够有效延长患者的生存时整体肿瘤体积靶(GTV)以原发病灶及其转移淋岜结为准，临床靶Ⅸ(CTV)以GTV上间，但治疗后往往会给患者造成消化道反应、血小板减少等多种不适。而奈达铂作为一种新型有机铂类药物，在抑制肿瘤细胞活性方面要较顺铂更佳，且对于肾脏、胃肠道的下、前后及左右各外放2cm、lcm和1cnl为准，计划

7、靶Ⅸ(PrrV)则以CTV外放约0．8cm为准。待确认无误后给予6MV—x线直线加速仪多面多野照射，每周照射5次，连续治毒剐作用更低，还能够协同其他化疗药物发挥更良好的效果。江晓聪等研究j应用放疗6周。②奈达铂化疗。自放射治疗第1周开始，给本组患者提供奈达铂静脉滴注，疗同期联合奈达铂或顺铂化疗方案对70例患者进行分组研究，发现两者治疗后的生存每次剂量30mg／m2，每周化疗1次，连续治疗6周。化疗期间为患者提供常规止吐、血率较为接近