交锁髓内钉微创治疗股骨干骨折20例分析

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1、交锁髓内钉微创治疗股骨干骨折20例分析(广丙来宾市人民医院广丙来宾546100)【摘要】目的：分析探讨交锁髓内钉微创治疗股骨干骨折的临床效果。方法：选择我院2013年1月-2014年2月之间收治的20例股骨干骨折患者作为观察对象，回顾性分析患者的临床治疗资料。所有患者均采用全闭合复位髓内钉固定微创治疗股骨干骨折，获得良好的手术效果，观察记录患者的手术时间、住院时间、术中出血以及术后并发症的发生情况等。结果：所有患者手术均获成功，平均手术时间为(60.34±12.78)min、平均住院时间为(

2、15.24±3.62)d,术中出血量为(155.48±24.63)ml,术后仅有1例患者并发深静脉血栓,未出现其他严重并发症。对患者进行6-12个月的随访，患者的平均骨折愈合时间为(8.24±0.76)个月，对患者的膝关节进行功能评价，优良率达到100%。结论：对股骨干骨折患者应用全闭合复位髓内钉固定微创手术具有很好的临床效果，手术时间短、出血量少、对患者造成的创伤小，且患肢恢复迅速，具有很好的临床推广应用价值。【关键词】复位髓内钉：微创手术：股骨干骨折：临床效果

3、【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)31-0039-02股骨干骨折是临床中常见的外伤疾病，患者临床表现为局部肿胀、疼痛、患肢不能活动、伤肢变短等症状、出现异常活动和骨擦音。股骨干骨折大多是由于暴力造成的，如暴力打击、挤压和碾压等，作为人体最长的管状骨，股骨干骨折之后加之肌群的收缩作用和重力作用会造成程度不一的移位，对患者的生活造成较大的影响。随着生物力学的发展，交锁髓内钉技术具有对骨折端血供损伤小和固定稳定可靠、传导生理应力等优点［1］。因此，目前交锁髓内钉成为

4、下肢骨折治疗最为有效的手段之一［2］。木文探讨全闭合复位髓内钉固定治疗方式的临床效果，现将结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月-2014年2月之间收治的20例股骨干骨折患者作为观察对象，冋顾性分析患者的临床治疗资料。其中有男性患者12例、女性患者8例；左侧骨折11例、右侧骨折9例；患者的年龄在18〜56岁之间，平均年龄为(35.63±5.29)岁；受伤吋间在1-11天之间，平均为(4.32±1.61)天；骨折原因主要：交通事故伤13例、摔伤2例、重物

5、砸伤2例、坠落伤3例，所有患者均为股骨干骨折，未出现合并股骨颈以及股骨远端骨折的患者。对患者的伤情进行AO分型，其中A1患者4例、A2患者4例、A3患者2例；B1患者2例、B2患者2例、B3患者3例；C1患者1例、C2患者1例、C3患者1例。排除股骨颈、股骨髁以及骨粗隆骨折的患者。1.2方法对所有患者实施全闭合复位髓内钉固定微创治疗手术，在手术之前对患者行股骨全长X线片以及CT扫描检查，以确定股骨的长度、髓腔直径等，掌握患者的骨折类型、位移情况和粉碎的程度，选择合适的髓内钉进行治疗。在本组中，选择的股骨钉

6、直径在8〜12mm之间，长度在320〜380mm之间。手术开始之前对患者进行胫骨结节骨牵引或皮肤牵引，以纠正患者骨折的短缩畸形。手术方法：对所冇患者进行麻醉之后采取仰卧位，使用牵引床辅助进行复位，将患者患肢保持中立并且稍内收位，内旋15°将股骨颈前倾角抵消,健肢使用支架托外展屈髋屈膝90度固定，以方便辅助使用C臂X光机。通过C臂X光机掌握患者骨折端的移位情况，选择股骨人粗隆顶点进针，保证进针点在股骨髓腔中央的正侧位上方，根据患者的实际骨折端移位情况开始进行复位。对所有患者应用闭合复位手术。扩髓之后

7、将直径合适的髓内钉插入，基于瞄准装置对锁钉钉孔进行定位，本组中有8例患者使用克氏针进行扩孔，将螺钉拧入之后固定。通过C臂X光机对患者的骨折端进行对位，使用连接杆对髓内钉进行冋敲使两端紧密连接，通过近端瞄准设备将锁钉拧入。手术结束后患者采取仰卧位，对患者进行适当的固定，指导患者进行肌力训练，以预防静脉血栓的形成［3］。在病情稳定II疼痛坚程度减轻之后可以开展膝关节主动屈伸训练，患肢不进行负重，出院后患者每月来院进行复查，通过X线片了解骨折约合情况，为医生确定负重吋间提供依据。对患者的手术时间、住院吋间、术中

8、出血量、近期并发症情况进行评价，同吋通过Klemm功能评价标准对患者术后膝关节功能进行评价，以掌握患者的恢复情况。1.结果通过交锁髓内钉微创治疗，所有患者手术均获成功，手术吋间在45〜138min之间，平均手术吋间为(60.34±12.78)min；患者的住院吋间在13-19天之间，平均住院吋间为(15.24±3.62)d；手术中出血量在52〜283ml之间，术中平均出血量为(155.48&plus