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1、交锁髓内钉治疗胫骨干骨折论文【摘要】目的探讨使用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的应用，手术方式选择及疗效。方法对本院自2001年6月~2006年6月收治的46例胫骨骨折病人使用交锁髓内钉治疗的疗效回顾分析。手术均采用闭合、小切口切开复位的方法。从胫骨近端前进位点即胫骨平台前缘下方5~10mm置入髓内钉，用三维瞄准器锁定骨折的远端和近端。结果46例患者平均随访12.5个月，愈合率为97.8%，平均骨性愈合6.2个月，伤肢关节功能恢复优良率95.6%。结论交锁髓内钉是目前治疗胫骨骨折较理想的方法，术中应常规静力固定，不剥离或尽可能
2、少剥离骨膜.freelethod,choiceandcurativeeffectoftheshinstembonefracture.MethodsFromJune2001-June2006,46shinbonefractursusagehandsovertolockthepithinsidenail,thecurativeeffctanalysis,Theoperationalladoptstoshuttomatch,smallslicetocutopenthemethodforreset.Nearcarrytogofo
3、rtheshinplateunder5~10mm,placeintothemarroattotargetthebonefracturefarandneartocarryensionalmethod.Results46suffereraverageonths,match97.8%ofratemore,theaveragebonematches6.2monthsmore,thebrokenlimbjointfunctionrecoversgoodrate95.6%.ConclusionHandovertolockthepit
4、hinsidenailtocurethemoreidealmethodoftheshinbonefracturecurrently,intheoperationshouldnormalregulationsthefixition,.freeloveorpossiblylittleremovalperiosteum,explaintopatientclearly,don’tdemanddissecttoreset,shuttomatchtoresetasfaraspossibleorthelimitedexpandthep
5、ithplaceintothenail.【Keyedullaryinterlocknail;shuttomatchtoreset;thelimitexpandsthemedulla近几年来，随着社会的发展，车辆及建筑、矿山业的增加，交通事故和意外事故的增多，胫骨骨折呈明显上升趋势。较理想的治疗方法应该是能维持骨折的理想复位及固定，又能尽快恢复下肢的关节活动及负重功能。交锁髓内钉技术通过骨髓腔内插钉和胫骨近、远端螺丝钉交锁固定，能有效控制胫骨近、远端的骨干骨折重叠及旋转移位，适用于胫骨平台下7cm至踝关节面以上5cm之间的
6、各种类型骨折［1］。本院从2001年6月~2006年6月，应用胫骨髓内钉系统治疗胫骨干骨折46例，效果优良，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组46例，男35例（76%），女11例（24%），年龄19~68岁，平均39.4岁。闭合性骨折37例（80.4%），开放性骨折9例（19.6%），按AO长骨骨折的分类方法，A型29例（63%），B型13例（28.3%），C型4例（8.7%），受伤原因：矿山井下伤22例，交通伤11例，坠落伤10例，摔伤3例。1.2手术器材和方法本组均采用上海熙可公司胫骨交锁髓内钉系统，胫骨髓内
7、钉直径8~11mm，长度260~400mm。根据骨折类型和移位情况采用闭合打钉，小切口和有限切开。对大骨折块不需游离，先将髓内钉远端交锁、采用顺打法，使骨折分离，将骨块复位，用自动中心化持骨钳夹紧，再回击髓内钉使骨折块与主干骨紧密镶固，然后再用锁钉将近端交锁。对开放性骨折处理：清创要彻底，对失活组织要给予切除，胫前皮肤缺损的修复是手术成功的关键。如果术后伤口感染，皮肤坏死，骨质外露意味着手术失败。根据皮肤缺损大小和部位我们选择小腿内侧或外侧旋转皮瓣修复。本组46例均全部采用静力固定。2结果本组46例均获得随访，随访9~1
8、7个月，平均12.5个月，疗效按Johner—iillerM.E,Allgo,SehneiderR，etal.骨科内固定.AO组织技术推荐,第3版.北京：人民卫生出版社,1995,208-252.
