交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

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1、交锁髓内钉治疗胫骨干骨折【摘要】口的探讨使用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的应用，手术方式选择及疗效。方法对本院自2001年6月〜2006年6月收治的46例胫骨骨折病人使用交锁髓内钉治疗的疗效回顾分析。手术均采用闭合、小切口切开复位的方法。从胫骨近端前进位点即胫骨平台前缘下方5〜10mm置入髓内钉，用三维瞄准器锁定骨折的远端和近端。结果46例患者平均随访12.5个月，愈合率为97.8%,平均骨性愈合6.2个月，伤肢关节功能恢复优良率95.6%o结论交锁髓内钉是目前治疗胫骨骨折较理想的方法，术中应常规静力

2、固定，不剥离或尽可能少剥离骨膜，与病人解释清楚，不强求解剖复位，尽量闭合复位或有限扩髓置入髓内钉。【关键词】胫骨干骨折；交锁髓内钉；闭合复位；有限扩髓[Abstract]ObjectiveInquiryintotheusagehandsovertolockthepithinsidenailtheappliation,operationmethod,choiceandcurativeeffectoftheshinstembonefracture・MethodsFromJune2001-June200

3、6,46shinbonefractursusagehandsovertolockthepithinsidenail,thecurativeeffetanalysis,Theoperationalladoptstoshuttomatch,smallslicetocutopenthemethodforreset・Nearcarrytogoforwardtoorderfromtheshinplateunder5^10mm,placeintothemarrowtonail,takeaimattotarge

4、tthebonefracturefarandneartocarrywiththree-dimensionalmethod.Results46suffereraveragewithvisit12.5months,match97.8%ofratemore,theaveragebonematches6.2monthsmore,thebrokenlimbjointfunctionrecoversgoodrate95.6%.ConclusionHandovertolockthepithinsidenailt

5、ocurethemoreidealmethodoftheshinbonefracturecurrently,intheoperationshouldnormalregulationsthefixition,don'tremoveorpossiblylittleremovalperiosteum,explaintopatientclearly,don'tdemanddissecttoreset,shuttomatchtoresetasfaraspossibleorthelimitedexpandth

6、epithplaceintothenai1.[Keywords]shaftoftibiafracture;intramedullaryinterlocknail;shuttomatchtoreset:thelimitexpandsthemedulla近几年来，随着社会的发展，车辆及建筑、矿山业的增加，交通事故和意外事故的增多，胫骨骨折呈明显上升趋势。较理想的治疗方法应该是能维持骨折的理想复位及固定，又能尽快恢复下肢的关节活动及负重功能。交锁髓内钉技术通过骨髓腔内插钉和胫骨近、远端螺丝钉交锁固定，能

7、有效控制胫骨近、远端的骨干骨折重叠及旋转移位,适用于胫骨平台下7cm至踝关节面以上5cm之间的各种类型骨折[1]。木院从2001年6月〜2006年6月，应用胫骨髓内钉系统治疗胫骨干骨折46例，效果优良，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组46例，男35例（76%）,女11例（24%）,年龄19〜68岁,平均39.4岁。闭合性骨折37例（80.4%）,开放性骨折9例（19.6%）,按AO长骨骨折的分类方法，A型29例（63%）,B型13例（28.3%）,C型4例（8.7%）,受伤原因：矿山井下

8、伤22例，交通伤11例，坠落伤10例，摔伤3例。1.2手术器材和方法本组均采用上海熙可公司胫骨交锁髓内钉系统，胫骨髓内钉直径8^11mm，长度260〜400mm。根据骨折类型和移位情况采用闭合打钉，小切口和有限切开。对大骨折块不需游离，先将髓内钉远端交锁、采用顺打法，使骨折分离，将骨块复位，用自动中心化持骨钳夹紧，再回击髓内钉使骨折块与主干骨紧密镶固，然后再用锁钉将近端交锁。对开放性骨折处理：清创要彻底，对失活组织要给予切除，胫前皮肤缺损的修复是手术成功的关键。如果术后伤口感染，皮