交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效分析

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1、交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效分析张可心(辽宁阜蒙县人民医院123100)【摘要】目的:分析股骨干骨折的临床特征，探究交锁髓内钉在治疗股骨干骨折方面的临床效果。方法:对笔者所工作医院治疗股骨干骨折患者临床资料进行整理，分别从采用髓内钉内固定和钢板内固定治疗的病例中随机各选择58例,进行分析比较。结果:髓内钉内固定组术中失血量(240.26±49.75)mL、手术时间(70.28±11.09)min>住院时间(15.08±3.48)天，术后并发症5.17%，总有效率98.26

2、%；而钢板内固定组的术中失血量为(372.10±60.15)mL>手术时间(54.69±12.24)min、住院时间(19.36±4.21)天，术后并发症17.24%,总有效率86.21%。结论:交锁髓内钉治疗股骨干骨折操作简单，稳固性好、愈合率较高且并发症发生率低，临床疗效明显，值得临床应用方面继续研究和推广。【关键词】股骨干骨折交锁髓内钉钢板内固定临床疗效【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)04-0156-02股骨干骨

3、折通常是指股骨转子以下至股骨眼以上部位的骨折，较为常见的骨折现象，全身骨折的6%都属于股骨干骨折［1］。因股骨干人体内较大的骨骼，是下肢的主要负重骨，且分布有丰富的神经、动脉、静脉，因此治疗难度极高。若治疗不当，易导致下肢畸形甚至丧失功能。1•临床资料和方法1.1-般资料2008年1月至2013年6月，对笔者所工作医院治疗股骨干骨折的病例进行整理，分別从采用髓内钉内固定和钢板内固定治疗的病例中各随机选择58例，分别记为髓内钉内固定组和钢板内固定组，进行对比分析。其中髓内钉内固定组势35人，女23人，平均年龄38.

4、9±7.1岁；钢板内固定组男30人，女28人，平均年龄40.2±6.8岁。患者受伤至U手术时间均在4.3-13.7小时之间，平均为5.1小吋。2组的受伤原因及病情等均无显著性差异（P>；0.05）,满足可比性条件。1.2研究方法（1）髓内钉内固定组，手术在连续硬膜外麻醉条件下实施，取侧卧位，患侧在上。在大粗隆处做切口处理，分离髓外展肌，在大粗隆顶点偏内后侧作为进针点，然后使用三棱锥开槽并进行扩髓。扩髓处理后，以骨折端为中心做股外侧切口，对血凝块和软组织进行处理。运用合适的髓内钉从梨

5、状窝旋入髓腔，通过定位器在远端置入2枚，近端1〜2枚锁钉，借助导针确保锁钉在髓内钉锁定孔内。术中进行绷带加压包扎处理，引流管接负压引流器，对患者使用抗生素预防伤口感染。术后1・2天拆除引流管，术后第1天指导患者开始床上活动，3天在医护人员指导下采用关节功能锻炼器（CPM）行膝、競关节被动锻炼。2周后可借助于拐杖做患肢部分负重锻炼。于术后4・6周可适当负重行走。10〜12周后根据实际情况可将近端交锁钉拆除。（2）钢板内固定组，通过钢板进行内固定，手术均采用平卧位连续硬膜外麻醉，利用6至12孔加压钢板置于股骨外侧或前

6、外侧，电钻打孔，螺丝钉固定。术后2周视情况考虑拆线。1.3评价指标（1）手术失血量、平均手术吋间、平均住院吋间；（2）术后并发症（感染、骨不连、畸形愈合等）；（3）治疗效果：总效果二痊愈+好转［2］。1.4数据分析采用SPASS19.0统计软件对所得数据进行统计学分析，计算资料以表示，髓内钉内固定组与钢板内固定组之间的比较用t检验；技术资料用x・±s检验P<0.05为有统计学意义。2•结果由统计分析结果可以看岀，髓内钉内固定组术中失血量、手术吋间、住院时间都比钢板内固定组，且满足P<0.01,

7、如表1所示。髓内钉内固定组的术后并发症3例，包括2例感染，1例畸形连接，发病率为5.17%；钢板内固定组的术后并发症缺高达10例，包括5例感染，2例骨不连和3例畸形连接，发病率为17.24%,如表2所示。髓内钉内固定组治疗的总有效率98.26%,明显高于钢板内固定组的86.21%,如表3所示。表1手术情况比较(x-±s)3.讨论运用加压钢板治疗股骨干骨折吋，需要处理较人范围的骨膜，使得骨折段的血液循环在一定程度上受到破坏；另外，需通过相关手段使骨折端产生加压来保证骨折端的稳定，但存在应力遮挡效应，易

8、造成固定段的骨质疏松，存在去固定后在发生再骨折的危险。加压钢板必须紧密贴敷骨皮质，但是多枚螺钉攻人又严重破坏了髓内血供。故，临床上加压钢板方法不被认为是股骨干骨折的首选［3］。交锁髓内钉内固定，是一-种较为理想的内固定方法，近年来在临床上得到推广。它具有以下优势:保持股骨长度和轴向稳定，抗扭转力人，应力遮挡小，且手术创伤小，固定牢固,髓内钉与骨质接触面积增加，减少髓内钉断