lc与小切口胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎患者临床效果观察

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1、LC与小切口胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎患者临床效果观察河北省承德市兴隆县陡子峪乡卫生院河北承德067300;河北省承德市兴隆县兴隆屮心卫生院河北承德067300【摘要】FI的：对比腹腔镜胆囊切除术与小切门胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的疗效，统计两种手术方法的临床应用价值。方法:选取2014年1月~2014年9月我院收治的急性胆囊炎患者43例，将其分为实验组22例，对照组21例,为实验组患者行腹腔镜胆囊切除术，为对照组患者行小切门胆囊切除术，比较两组手术治疗效果。结果：两组手术均顺利进行，实验组患者手术时间为(63.21±5.62)min,术中出血量为(32

2、.21±5.61)ml,住院时间为(4.65±1.45)d,住院费用为(4718.56±365.54)元，并发症发生率为13.6%,与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：腹腔镜切除术治疗急性胆囊炎，手术时间短，出血量少，住院时间短，并发症发生率低,值得在临床上进一步应用、推广。【关键词】腹腔镜胆囊切除术；小切门胆囊切除术；急性胆囊炎；效果观察【中图分类号】R575.6【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2015)7-0751-01急性胆囊炎(Acutecholecystitis)属外科疾病，近年來

3、发病率有所上升，右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等症状严重危害着患者的身心健康，早期为患者进行手术治疗可改善预后。腹腔镜胆囊切除术、小切门胆囊切除术均是治疗急性胆囊炎的有效方法，本文将比较以上两种术式在急性胆囊炎患者屮的应用价值，现报告如卜：1资料和方法1.1临床资料随机抽取2014年1月〜2014年9月急性胆囊炎患者64例，均经B超检查确诊。按随机数字表法将其分成实验组22例，对照组21例。实验组中，男女比例11:11，年龄47〜78岁不等，平均(66.66±6.36)岁，胆囊炎病程3d〜1年不等，平均(4.32±1.21)个月；21例对照组患者

4、中，男女比例10:11,年龄48〜76岁不等，平均(66.45±6.64)岁，胆囊炎病程3d〜1年不等，平均(4.32±1.34)个月。两组急性胆囊炎患者均签署知情同意书，比较两组研究对象的基线资料，具有可比性(P〉0.05)。1.2一般方法1.2.1实验组全身麻醉或硬膜外麻醉，常规气管插管，于脐下缘做弧形切U,长度以lcm为宜，穿入Trocar,借助Veress气腹针穿刺，建立气腹，控制C02压力在10〜15mmHg之间。患者取头高脚低位，刺入穿刺管，镜下剥离胆囊管前壁脂肪结缔组织，探查胆囊三角、胆囊、胆总管的解剖关系，了解粘连程度、炎症程度

5、，切除胆囊，术后冲洗腹腔，视患者病情确定是否放置引流管。1.2.2对照组全身麻醉或硬膜外麻醉，常规气管插管，于右侧肋缘下做斜向切U,长度以4〜8cm为宜，逐层切开腹壁，进入腹腔，了解各器官的解剖关系，常规离断胆囊管、胆囊动脉，剥离胆囊，应用顺切法切除胆囊，术后常规放置引流管。1.3观察指标统计两组急性胆囊炎患者手术时间、术中出血量、住院吋间及住院费用，对比两组心律失常、应激性溃疡出血、感染等并发症发生率。1.4统计学分析与43例急性胆囊炎患者相关的数据，应用统计学软件SPSS17.0分析，卡方检验计数资料，采用比率的形式进行书面表达，t检验计量资料，采用标准差的形式进行书

6、面表达，P<0.05为具有统计学意义。2结果2.1两组急性胆囊炎患者手术时间、出血量、住院吋间及住院费用对比两组手术均顺利进行，实验组手术吋间为(63.21±5.62)min,术中出血量为(32.21±5.61)ml,住院时间为(4.65±1.45)d,住院费用为(4718.56±365.54)元，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。表1两组急性胆囊炎患者手术时间、出血量、住院时间及住院费用对比(±s)3讨论急性胆囊炎为外科急腹症，给予安全、有效的手术方案，可改善预后,

7、提升治疗效果。本研究结果显示，实验组手术吋间、住院吋间短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组，近似于相关研宄结果［1】，提示与小切U胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术具创伤小、出血量少、恢复快的优点。本研究结果还显示，实验组住院费用显著高于对照组，提示与腹腔镜胆囊切除术相比，小切U胆囊切除术更适合在基层医院推广。小切U胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的有效方法，己在基层医院广泛开展。小切口胆囊切除术的手术切口需控制在8cm以内，创伤较小，切口愈合后瘢痕细小；小切U胆囊切除术分离腹壁肌层时仅横断部分肌肉，腹腔内脏暴露较