急性胆囊炎患者经腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果观察

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1、急性胆囊炎患者经腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果观察宋金智王跃王守军（四川省绵阳市三台县人民医院肝胆外科621100）摘要：目的观察采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果。方法选取2013年-2014年间，我院收治的104例急性肭囊炎患者，治疗前取得患者同意后，随机将他们均分为对照组（采用传统开腹手术治疗）和观察组（采用腹腔镜胆囊切除术治疗），两组患者的人数均为52例，观察并比较两组患者的治疗结果。结果①观察组患者的切U长度、手术时间、住院时间均明显优于对照组（P<0.05）；②观察组共2例（3.85%）发生并发症，对照组共9例（17.31%）

2、,观察组明显少于对照组（P<0.05）。结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，效果明显优于传统开腹手术治疗。关键词：急性胆囊炎；胆囊切除术；腹腔镜【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）15-0018-02急性肭囊炎在临床上比较常见，属于急腹症之一，患者临床表现为上腹疼痛、发热、恶心等，具有发病急、病情进展速度快等特点[1],严重威胁人们的身体健康。在临床治疗中，手术是主要手段。随着医学技术水平的快速发展，腹腔镜被广泛用于临床中，取得了良好的效果。我院采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，取得了较为满意的效果，

3、现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年-2014年间，我院收治的104例急性胆囊炎患者,治疗前取得患者同意后，随机将他们均分为对照组和观察组，两组患者的人数均为52例。对照组中，31例为男性，21例为女性；年龄在28-78岁之间，平均（54.67±6.01）岁。观察组中，33例为男性，19例为女性;年龄在27-79岁之间，平均（55.27±6.24）岁。经统计，两组患者的上述资料差异均较小（P>0.05）o1.2方法1.2.1术前准备在术前，两组患者术前均行肝肾功能、血尿常规等检查，给予患者抗感染等治疗

4、。1.2.2手术方法对照组：对患者采用传统幵腹胆囊切除术治疗。常规消毒、铺巾，在患者右上腹肋缘，做一个下斜行切口，找到胆囊并使其充分暴露在术野下，采用顺逆结合的方法，将胆囊分离切除，对腹腔进行冲洗，根据每位患者的滲出情况，将引流管放置其中。观察组：对患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗。指导患者取仰卧位，行全身麻醉，采用三孔法，建立气腹，合理调整C02的压力，使其保持在12-15mmHg左右。利用腹腔镜对患者的腹腔进行全面探查，了解其情况，比如胆囊周围粘连情况等，充分暴露胆囊三角区；观察胆囊张力情况，当其超过正常情况时，可先行胆囊底部穿刺减压，达到正常

5、范围后，再对胆囊进行分离处理；了解并掌握胆囊管、肝总管等之间的解剖关系，根据实际情况，采用顺逆结合的方法，对患者的胆囊予以切除；术中若出现腹腔污染，需立即进行冲洗(应用生理盐水即可)；若发现渗出液比较多吋，可放置引流管，根据患者的恢复情况来将其拔除(通常为3d后)。1.2.2术后处理术后给予常规抗感染、止痛等处理。1.3观察指标(1)观察并记录两组患者的切口长度、手术吋间、住院吋间;(2)观察并记录两组患者并发症的发生情况。1.4统计学方法搜集、整理两组患者的上述相关数据，应用统计学软件(SPSS15.0版)对数据进行统计、分析，对比操作实行t

6、检验和X2检验，P<0.05吋，表明两组之间的差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的切口长度、手术吋间、住院吋间比较经统计，观察组患者的切U长度、手术吋间、住院时间这三项指标均明显优于对照组(P<0.05),具体情况见表1所示。3讨论急性胆囊炎的发病诱因比较多，包括胆囊管梗阻、囊壁血液循环障碍等［2］,轻则影响患者正常的生活、学习等，重则危及患者的生命安全。因此，对患者予以及吋、有效的治疗显得尤为重要。在传统治疗中，大多先控制患者的炎症，然后行开腹手术治疗，该方法具冇视野暴露充分、操作直视等优点。但是，据大量临床实践显示，该方法的手术切U大

7、、术中出血量多，给患者带来较大的创伤，且术后并发症也较多，效果不甚满意［3］。近年来，随着微创技术的不断发展与进步，腹腔镜被广泛用于临床中。有文献报道，采用腹腔镜胆囊切除术治疗该病，具有微创、出血少、住院吋间短等多种优势［4］。在本文研究中，观察组患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗，利用腹腔镜，可以全面、清晰掌握患者的腹腔镜情况，找准病灶区域，同时在操作中能清晰显示术野，避免盲B操作损伤患者的血管。两组患者经治疗后，与对照组相比，观察组患者切UI长度、手术吋间、住院吋间均较良好(P<0.05),且术后并发症总发生率(3.85%)显著低于对照组(17

8、.31%)(P<0.05),取得了良好的效果，与以往报道相符，效果明显。参考文献：［1】李富生，陈荣海，张劲.腹腔镜与小切U胆囊切除术治疗急性胆囊炎的