腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果观察

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1、腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果观察【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法选择68例急性胆囊炎按照入院时间随机分为研究组和对照组，研究组行腹腔镜胆囊切除术，对照组行开腹胆囊切除术，以手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症例数等作为观察评价指标，对结果进行统计学比较。结果2组患者经过手术和治疗，研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症例数等指标均少于对照组，组间比较具有显著性差异(P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组行开腹胆囊切除术。全麻，取仰

2、卧位,常规铺巾消毒。取右侧肋缘下斜切口长4〜10cm,逐层切开腹壁，进入腹腔，依次离断结扎胆囊管、胆囊动脉后，将胆囊从胆囊床上剥离，采用顺切法切除胆囊，常规放置引流管,缝合。1.2.2研究组行腹腔镜胆囊切除术。术前准备同开腹胆囊切除术。采取全麻，患者仰卧位，常规消毒，用4孔法建立气腹后置入器械，C02气腹压力控制在10〜15mmHgo分离胆囊周围黏连，暴露胆囊,以气腹针穿刺胆囊减压，采取顺行、逆行或顺逆结合方法切除胆囊。术后常规放置乳胶管引流，缝合。1.3观察指标：观察并记录2组患者手术时间、术中出

3、血量、下床活动时间、住院时间和并发症发生情况，并进行统计学比较。1.4统计学处理：计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验。将所获取的数据采用SPSS16.0软件进行统计学处理，P<0.05具有统计学意义。2结果2组患者经过手术和治疗，研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症例数等指标均少于对照组，组间比较具有显著性差异(P<0.05)o见表1.3讨论胆囊是人体内重要的消化和免疫器官，具有储存和浓缩胆汁和收缩功能。急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，以外科手术为主

4、要治疗手段，但术前宜常规进行禁食、肠减压，纠正水、电解质异常和给予抗生素治疗。由于急性胆囊炎局部炎症较重，胆囊壁与胆囊周围组织充血水肿较重，Calot三角粘连较重，致使局部解剖结构不清，因而增加了手术的难度，要求手术医师要具有高超的手术技术水平和严谨的工作作风。选择何种手术方式可以为患者迅速减轻痛苦，创伤小，术后恢复快，并发症少是外科医师研究的主要目标。腹腔镜胆囊切除术属于新的微创技术，现代微创手术既要求手术切口小、创伤小，也要求对患者心理创伤小，不影响患者的生活质量。而腹腔镜胆囊切除术是借助腹腔镜

5、，运用特质导管进入腹膜腔进行操作，具有手术创口小，疼痛轻、术后恢复快、术中出血少等优势［3］,能够有效运用急诊胆囊手术中［4］。本研究对急性胆囊炎患者实施不同的手术方式，即传统开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术，患者虽都痊愈出院，但治疗过程是截然不同的，腹腔镜胆囊切除术的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况都少于对照组，与对照组经统计学比较具有显著性差异，说明腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎手术效果较好,手术切口小,时间短，患者承受的手术刺激小，痛苦小，住院时间短，并发症少，说明患者治疗过程顺

6、利，费用低，陪护次数少，这些都是传统开腹手术所不可相比的，具有很大的优越性。但是急性胆囊炎治疗方法的确定还是需要根据病情的严重程度、检查结果以及是否有并发症等情况来综合确定，切忌盲目手术，也不要延误手术的最佳时机而增加手术的风险，耽误治疗。临床医师在为患者实施手术治疗过程中，还要对患者进行医学保健教育，帮助其正确认识疾病发生的原因及预防方法，帮助患者建立健康生活行为。叮嘱患者要合理饮食，适当运动，保持情志舒畅等，以利于疾病的恢复。同时也要对周围人群做好健康宣教，使大家都有防病意识，并能正确落实到实际

7、中，以预防和减少急性胆囊炎的发生。参考文献[1]解玉海，甘智鹏•腹腔镜胆囊切除术1548例临床分析[J],医学信息(中旬刊)，2011,10.[2]吴君正，李谦，梁海飞，等•腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎及胆囊息肉样变的临床疗效分析[J],中国医药前沿，2010,21.[3]胡红娟•腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐原因分析及早期护理干预[J]・护士进修杂志,2009,24(13)：1194-1195.[4]曹宏伟，张建法•腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎的体会[J]•临床医药实践,2009,

8、23.