解剖型锁定钢板对股骨粗隆骨折的治疗效果观察

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1、解剖型锁定钢板对股骨粗隆骨折的治疗效果观苏永佳(阳朔县人民医院骨伤科广丙桂林541900)【摘要】目的：探讨股骨粗隆骨折患者解剖型锁定钢板治疗的临床效果。方法：对我院2014年1月〜2016年6月的80例股骨粗隆骨折患者分组，对照组41例，采用动力髋螺钉(DHS)进行治疗；观察组39例，采用解剖型锁定钢板进行治疗；观察两组患者手术时间、术中出血量、切口讼度、术后引流量，并依据疗效评分标准，对比分析两组临床疗效。结果：两组临床疗效的优良率分别94.87%(观察组)、87.81%(对照组)，差异无统计学差

2、异(P＞0.05)；对两组手术各项指标分析对比，手术时间、出血量与引流量、切口大小均存在：观察组＜对照组，组间各指标差异P均＜0.05,存在统计学意义。结论：股骨粗隆骨折治疗中，解剖型锁定钢板治疗效果与DHS治疗效果无显著差异，但其手术时间更短、切U更小，同时减少了术中出血以及术后的引流量，更值得临床推广应用。【关键词】股骨粗隆骨折；解剖型锁定钢板；临床疗效；动力髋螺钉【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)21-0206-02伴随生活方式的改善，人口老龄化现象

3、的增多，股骨粗隆骨折发病几率逐年上升，其中老年患者数量越来越多。股骨粗隆骨折多由突发外力引发，比如说摔伤、跌伤、车祸中猛烈撞击等，粉碎性骨折较为常见，治疗复杂、术后愈合网难，临床上多采用内固定方式进行治疗［1］。木文选取2014年1月〜2016年6月期间，我院80例股骨粗隆骨折患者，以此为研究对象探讨解剖型锁定钢板治疗疗效，现将结果汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料资料来源于我科80例股骨粗隆骨折患者，所有患者均在2014年1月〜2016年6月期间接受治抒，对患者随机分组。观察组患者39例，男22

4、例、女17例，年龄34〜78岁，平均(67.5±4.6)岁;对照组患者41例，男23例、女18例，年龄37〜79岁，平均(68.4±5.5)岁；两组受伤原因与分型结果见表1。经统计学分析，一般资料对比两组无显著差异，具有可比性。表1两组受伤原因与分型结果对比(n)木1.2方法患者入院后依据外伤表现进行辅助检查，获得CT与X线平面等影像学资料，依据影像学资料观察结果加以诊断，掌握患者的骨折特征；进行术前准备，确保患者内环境的稳定，并在内固定治疗前进行牵引复位。给予对照组患者D

5、HS治疗；观察组患者行解剖型锁定钢板治疗，具体操作如下：患者接受硬膜外麻醉，在仰卧位的情况下进行手术，手术切口定于股骨上端外侧，顺次切开并分离组织，控制切U在10〜15cm,促使骨折股骨暴露，在透视机辅助下完成复位；取锁定接骨板置于股骨近端，并以克氏针进行固定，控制好导针导入位置与深度，依此将3枚锁定螺钉拧入，并按照套筒指示进行固定。锁定螺钉长度需要依据透实机进行调整，在C型臂X机辅助下确保复位准确，螺钉长度适宜；粗隆骨折固定牢固后，关闭手术视野，清洗伤U置引流管；术后做好伤U防感染工作。1.3观察指

6、标与疗效评定记录两组的手术吋间，以及术中患者的切U长度、出血量，以及术后引流量等情况；依据Harris髋关节功能评分标准［2］，以髋关节活动、局部疼痛、下肢畸形、功能恢复等四个方面进行疗效评定，并分为优良可差4等，每个十分一等级，优等为100〜90,依此递减。优良率为70分以上患者所占概率。1.4统计学方法由SPSS.18统计学软件进行数据处理，依据数据资料类型完成组间对比，其中计量资料由(x-±s)表示，行t检验；计数资料由(％)表示，行χ2检验；仅在P<0.05吋，差异具有统

7、计学意义。1.结果2.1两组治疗效果对比依据疗效评定标准，两组具体的治疗疗效见表2,由表可见，观察组优良率为94.87%,对照组则为87.81%;数据将统计学软件处理得知，χ2=0.634,P>0.05,差异不存在统计学意义。表2两组治疗效果对比(n,%)木2.讨论股骨粗隆骨折老年患者居多，由于骨骼随着年龄增长骨丢失越来越严重，骨骼强度降低、骨质疏松等较为常见[3】，患者摔伤或者跌伤极易发生粗隆骨折。临床上存在保守治疗与手术治疗两种方式，研究表明，保守治疗患肢恢复效果差，5%〜10%的老年患者

8、将无法进行独立生活[4];相对而言，手术治疗效果更为显著，优良率可高达85%以上[5],与本研究结果相似。DHS治疗与解剖型锁定钢板治疗0前临床运用较为常见，其中DHS治疗的具体操作为：取仰卧位对患者进行硬膜外麻醉，确定切U位置，定于股骨大转子上方2cm处，将组织纵向分离；待股骨外露后借助透视机复位，并根据骨折程度选用克氏针、螺钉、钢丝等对骨折块进行固定；于大粗隆下方1〜2cm处进针，并于股骨颈与股骨头中心，用骨干螺钉固定套筒钢板，待钢板固定后关闭手术视