解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间大转子骨折治疗体会

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1、解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间大转子骨折治疗体会葛卫兵(江苏省南通市通州区骑岸镇五总卫生院226353)【摘要】目的总结解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及疗效。股骨粗隆间骨折，多见于老年人。随着我国老年人口及其所占比例的不断增加，老年骨质疏松发生率也呈现增长趋势，由此所致股骨粗隆间骨折患者数量也逐渐增长。由于老年人常伴有骨质疏松和各种慢性疾病，体质差，各脏器功能均袞退，为避免长期卧床的各种并发症，减少髋关节内翻畸形，尽早恢复肢体功能，手术治疗己成为首选。解剖型锁定钢板是近年开始使用的内固定材料。

2、【关键词】解剖型锁定钢板股骨粗隆间骨折【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)23-0257-02[Abstract]ObjectiveTosummarizeanatomicallockingplateinthetreatmentofintertrochantericfracturesofthemethodandthecurativeeffect.Femoralintertrochantericfracture,foundintheelderly.Withthec

3、ontinuousincreaseintheelderlypopulationinChinaandtheproportionoftheelderly,theincidenceofosteoporosisisincreasing,whichcausedbypatientswithintertrochantericfracturequantityalsograduallyincrease.Theelderlyoftenassociatedwithosteoporosisandvariouschronicdi

4、seases,poorhealth,aredecliningtheviscerafunction,foravarietyofcomplicationstoavoidlong-termbed,reducehipvarus,restorationoflimbfunctionassoonaspossible,operationtherapyhasbecomethepreferred.Anatomicallockingplateinrecentyearsbegantouseinternalfixationmat

5、erial.【Keywords】anatomiclockingplateintertrochantericfracture老年人股骨粗隆间骨折由于常伴有骨质疏松，手术治疗上很闲难，手术往往很难牢固固定复位的骨折，从而导致术后颈干角及前倾角丢失，选取我院2012年1月至2013年12月以来应用股骨解剖型锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折共7例，疗效满意，现报道如下1资料与方法1.1一般资料本组7例，男4例，女3例;年龄58〜86岁。致伤原因：跌伤6例，高处坠落伤1例，均为新鲜闭合性骨折。合并糖尿病1例，高血

6、压病3例，慢性肺病2例。I型3例，II型2例，III型1例，IV型1例。受伤至就诊吋间1〜24h，平均3h。术前患肢制动，预防肿胀及抗凝止痛，治疗各种内科疾病，控制血糖、血压，调理全身情况。1.2术前准备术前一般进行常规性术前检査，对所冇患者心肺功能进行评估，积极控制高血压病、糖尿病等并存内科疾病，奋内科合并症者请相关内科会诊，病情稳定后进行手术。1.3手术方法术中采用连续硬膜外麻醉、腰硬联合或全麻，术侧臀部稍垫高，根据骨折情况采用大腿近端外侧不同长度切U，逐层切开，显露骨折部位，清除血肿，根据骨折及粉

7、碎的不同程度，复位骨折，用C型臂掌握好拟打入螺钉位置，粉碎性骨折应注意股骨颈干角及前倾角，骨折块选用多枚克氏针临时固定，将钢板紧贴在股骨大粗隆与股骨干上，可先经导向钻套克氏针定位后，以克氏针为导针钻孔，中空自攻松质骨螺钉自导向克氏针拧入股骨颈内并用扭矩限制扳手锁定，或钢板近端安装导向钻套，直接经钻套钻孔后用3枚自攻松质骨螺钉拧入股骨颈内并用扭矩限制扳手锁定，可同吋用1枚螺钉固定钢板远端，在拧入螺钉吋要避免螺钉穿出股骨颈并用C型臂证实。冇小粗隆骨块和后侧壁碎骨块的粉碎性骨折，可在第4、5孔或不经钢板加用拉

8、力螺钉将其分别固定，小粗隆骨折不必强求解剖复位亦可不做处理。其它螺孔用自攻自锁螺钉准确固定。C臂臂再次证实骨折复位满意钢板螺钉位置良好，冲洗后放置引流管另作切口引出，逐层缝合切口，术前术后视情况酌情给予抗菌素预防感染，视情况补充血浆、白蛋白，酌情应用抗凝药物，术后常规抗生素治疗5天，补充血浆、白蛋白，用利伐沙斑抗凝2周，48h拔除引流管。2结果本组7例随访吋间3〜14个月，7例均获骨折愈合。优4例，良2例，可1例，差0例，优良率90%。无切