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1、锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折摘要探讨治疗不稳定股骨粗隆新方法关键词:锁定加压钢板股骨粗隆间骨折老年中图分类号:文献标识码:A文章编号:1004-7484(20XX)04-0193-02股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折,多为粉碎性,占全身骨折3~4%,积极行手术治疗,减少因保守治疗长期卧床而导致的并发症的发生已成为骨科界共识。本科自20XX年8月~20XX年7月应用股骨近端锁定加压钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折26例,取得良好效果,现报告如下。1临床资料本组26例:男10例、女16例,年龄56~78岁,平均岁;受伤原因摔伤18例,交通事故8例,均为闭合性骨折,按Evans标准分类
2、:Ⅰ型6例、Ⅱ型12例、Ⅲ型3例、Ⅳ型5例。术前合并高血压病12例、糖尿病5例、冠心病16例。2术前准备入院后患者均行骨牵引或皮牵引,做全面检查、评估手术情况,请相关科室会诊治疗合并疾病,多数手术在一周内进行。3手术方法在持续硬膜外麻醉或全麻下进行,平卧位,患侧臀部垫高20o,切口从大粗隆顶部向下直切口,骨折部位暴露后先行牵引,手法复位。C型臂X光机透视位置满意后不剥离骨膜,将股骨近端解剖型锁定钢板置于股骨大粗隆外侧,钢板上缘与股骨大粗隆平齐,用克氏针临时固定钢板。在螺钉套筒的引导下钻孔,依次拧入合适长度螺钉。活动髋关节,C型壁透视机下确认螺钉位置,避免螺钉穿入关节腔内,
3、彻底冲洗留置引流管逐层缝合切口。4术后处理所有患者术前30分应用抗生素,至术后3天。术后24~48小时拔除引流管,48小时后开始床上被动活动及进行股四头肌功能锻炼,1周后作膝髋关节伸屈锻炼,6~8周架拐不负重行走。对严重的粉碎性骨折可延长8~10周后摄X光片了解骨折愈合情况再确定下地活动时间。5讨论老年人股骨粗隆间骨折伤后病死率较高,与创伤大、出血多、年龄大、耐受力差有关,为避免卧床并发症如:肺炎、下肢深静脉血栓、肺栓塞、褥疮、泌尿系感染、关节挛缩等。粗隆间骨折治疗原则坚强内固定及术后患者早期肢体活动。锁定加压钢板与股骨大粗隆外形相匹配,有多个锁定螺钉,可使钢板应力分散,
4、符合生物力学要求。钢板、螺钉、骨形成一体的框架结构固定牢固,提高了螺钉抗拔除及钉板成角的稳定性。锁定钢板和骨皮质无需紧密接触,降低骨膜损伤,最大程度的减少对骨血运影响,利于骨折愈合,允许患者早期功能锻炼,康复期明显缩短。此固定方法具有损伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点符合粗隆间骨折的治疗原则。所以锁定加压钢板是治疗股骨粗隆间骨折的理想治疗方法,具有较高的临床应用价值值得推广。．下列温度最接近23℃的是．人体的正常体温．北方冬季的平均气温．让人感觉温暖、舒适的房间温度．冰水混合物的温度．当温度发生变化时，物质的状态通常会发生变化。下列现象中物态变化判断正确的是．初秋的早晨
5、，草叶上出现的晶莹剔透的露珠属于固态变为液态现象．晒在太阳下的湿衣服变干是气态变为液态现象．擦在皮肤上的酒精很快变干是液态变为气态现象．初冬树上的霜是液态变为固态现象．下面是四位同学用温度计测水温的实验操作过程，其中正确的是)4．在测量水的温度时，甲、乙、丙三位同学按如图所示方法读数，正确的是__乙__，水的温度是__42__℃，温度计的工作原理是利用液体的__热胀冷缩__。．摄氏温度规定，在标准大气压下，沸水的温度为A.120℃B.100℃C.90℃D.80℃6.下列温度值最接近实际的是．健康成年人的体温是39℃．让人感觉温暖而舒适的室内温度是25．洗澡时淋浴的适宜水温
6、是60℃第一节物态变化与温度．在一个标准大气压下盐水的凝固点是0℃．下面分别表示几位同学在练习用温度计测液体的温度实验中的做法，正确的是)8．如图所示的温度计，关于它的说法正确的是．该温度计是根据固体热胀冷缩的原理制成的．在使用该温度计测量物体温度时，可以离开被测物体读数．该温度计的量程是20℃～100℃．该温度计此时的示数约为21℃9.如图所示是实验室常用温度计，关于它的说法正确的是．该温度计的示数为39℃．该温度计的分度值是0.1℃．常用温度计是根据固体热胀冷缩的原理制成的．在使用该温度计测量物体温度时，可以离开被测物体读数10．物质通常有三种状态：__固态、液__态
7、和__气__态。在个标准大气压下5℃的酒精、氢气、铁三种物质中，有固定的体积和形状的是__铁__，既没有固定的体积又没有固定的形状的是__氢气__。11．把①糖、②醋、③白雾、④碗、⑤勺子、⑥味精、－－⑦水蒸气、⑧二氧化碳、⑨干冰按物质的状态进行分类：属于气态的是__⑦⑧__；属于液态的是__②③__；属于固态的是__①④⑤⑥⑨__。均填序号)12．气象学里的平均气温是一日当中的时、时、14时、20时这四个时刻气温的平均值，若某地某日这四个时刻的气温如图所示，则此地的最高气温是__5℃__，最低气温是－2℃__，一天的温差为_
