锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折效果研究

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1、锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折效果研究　　[摘要]目的观察分析股骨近端解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2007年5月～2012年5月本院骨科收治的股骨粗隆间骨折患者156例，按照不同的手术方式将其分为对照组与观察组各78例，对照组采取动力髋螺钉治疗，观察组采用股骨近端解剖锁定钢板治疗，分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的住院时间为（15.3±3.6）d、手术时间为（85.9±18.2）min、手术切口为（9.4±1.6）cm、术中出血量为（292.7±17.8）ml、优良率为97.4%，优于对照组的（16.1±4.5）d

2、、（112.4±20.8）min、（13.5±3.7）cm、（354.1±21.4）ml、84.6%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1术前准备术前对所有患者进行常规检查，包括超声心动图、血气分析和肺功能检查，评估患者的心肺功能，积极控制糖尿病、高血压等并存的内科疾病[3]。对于有低蛋白、贫血的患者根据具体情况进行输血、输血浆，以改善患者的一般状态。1.2.2手术方法1.2.2.14对照组78例患者采取动力髋螺钉治疗。手术时选择硬膜外麻醉或全麻形式。患者取平仰卧位，患侧髋部稍微垫高。作股骨上端外侧切口，切口通常为

3、15～20cm，显露股骨近端外侧及大粗隆。对患肢进行牵引复位，观察患者的复位情况，确保骨折满意复位。在股骨粗隆部依侧方钢板长度作一股外侧直切口，切口一般为15～20cm，显露股骨大粗隆下及股骨干上段[4]。在患者大粗隆下向股骨颈方向的位置打1枚直径为2mm的克氏针，再进行皮质骨螺钉的固定和拧紧，在C型臂X线机下观察具体位置是否满意[4]。应用浓度为0.9%的氯化钠溶液冲洗患者切口，放置引流管，逐层缝合切口。1.2.2.2观察组78例患者采用股骨近端解剖锁定钢板治疗。患者麻醉方式、手术体位、手术切口均与对照组相同。根据C型臂X线机透视，纵向牵引

4、复位后，选择适合的锁定钢板，按股骨粗隆生理解剖弧度将其置入股骨后外侧。从锁定接骨板上预留的针孔钻入细克氏针，用于临时固定骨折端，之后在导向器引导下将3枚克氏针分别从锁定接骨板上端的锁孔钻入其中，在C型臂X线机透视下证实克氏针方向和位置准确并确定合适长度后，依次将克氏针的钻孔、丝攻拔出，再拧入3枚平行钉和股骨颈方向长斜钉，使股骨螺钉固定[5]。最后的处理方法与动力螺钉组患者相同。1.2.3术后处理术后所有患者应用抗生素预防感染，24～484h拔除引流管，应用药物预防深静脉血栓形成。24h后开始股四头肌功能锻炼，据X线片判断骨折愈合情况来进行功能

5、训练，术后1周进行涉及髋、膝关节活动，2周后在不负重的状态下拄拐行走。同时，要做好术后复查[6]。1.3观察指标观察并记录两组股骨粗隆间骨折患者的术中出血量、手术时间、手术伤口、住院时间，并关注患者术后并发症情况等。1.4疗效评定手术后患肢功能按照Harris标准进行评分。①差：髋关节疼痛严重，活动严重受限，患者生活完全不能自理，内固定治疗失败；②一般：仍有疼痛存在，患者髋关节活动部分受到限制，劳累后病情加重，需拐杖协助行走；③良：患者髋关节活动有少部分受到限制，活动时间较长会导致髋膝关节疼痛不适，但均在患者可承受范围内，生活基本能够自理；④

6、优：患者髋关节活动范围正常，无明显疼痛或不适，生活自理达到手术前水平[7]。1.5统计学方法采用SPSS16.0统计软件包对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P4　　本研究观察组各项观察指标明显优于对照组，优良率明显高于对照组，两组的治疗效果差异有统计学意义（P4