二甲硅油散在食管癌术后肠内鼻饲中的应用

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1、二甲硅油散在食管癌术后肠内鼻饲中的应用杨广义(河南省安阳市肿瘤医院胸一科河南安阳455000)【摘要】目的：通过对食管癌术后鼻饲二甲硅油散和未鼻饲二甲硅油散的病人观察，总结食管癌术后鼻饲二甲硅油散的价值。方法：患者随机分为两组,对比观察两组患者术后腹胀情况、术后首次大便时间、术后呼吸功能障碍的发生、术后肝肾功能异常情况。结果:研究组综合情况明显优于未鼻饲的观察组。结论：食管癌术后早期鼻饲二甲硅油散可以明显减轻腹胀，术后首次大便时间提前，减少术后呼吸功能障碍的发牛.明显减少，肝肾功能未见明显异常。【关键词】食管癌术后；鼻饲；二甲硅油散【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编

2、号】2095-1752(2016)10-0163-01食管癌是部分地区的主要消化道肿瘤，手术切除肿瘤是治疗早、中期食管癌的有效治疗方式。食管癌术后早期鼻饲肠内营养液己成为术后营养补充的共识。但早期鼻饲后，出现的腹胀、反流等副反应，加重患者合并呼吸功能障碍的风险。通过对60例食管癌术后早期鼻饲二甲硅油散的病人观察和总结，探讨二甲硅油散在食管癌术后肠内营养鼻饲中的应用。1.资料和方法1.1一般资料河南省安阳市肿瘤医院胸一科自2013年6月至2014年6月行食管癌手术200例，手术中均将胃裁成宽5〜6cm的宽管状胃，将胃上提至颈部，和食管行管状吻合器吻合，吻合完后，留置胃管和营养管。术后

3、常规给予静脉营养支持以及肠内营养。术后第1天，给予鼻饲葡萄糖盐水500ml,第2天给予鼻饲肠内营养液500ml,第3天给予鼻饲肠内营养液1000ml,随着鼻饲量的逐步增加，同期液体输入逐渐减少。1.2二甲硅油散的鼻饲方法。200例患者术中留置经鼻十二指肠营养管，其中60例给予术后第2天开始鼻饲二甲硅油散，其余140例未鼻饲。计量为每次O.lg，间隔8小吋鼻饲一次。患者经后进食后停止。其余140例患者未鼻饲二甲硅油散，苏余治疗方式两组相同。1.3数据收集和指标观察患者随机分为两组，观察两组术后腹胀情况、术后首次大便吋间、术后呼吸功能障碍的发生、术后肝肾功能异常情况。1.4统计学分析采

4、用SAS9.2统计学软件进行分析。计数资料用频数（百分率）表示，并采用χ2检验比较其组间差异。计量资料用x-±s表示，采用t检验进行两个独立样本间的组间比较，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果两组患者在性别、年龄、体重、心肺功能和凝血方面无明显差异。表两组模式的情况比较注：一为无数据结果显示食管癌术后给予鼻饲二甲硅油散的患者后腹胀情况、术后首次人便吋间、术后呼吸功能障碍的发生均明显好于未给予鼻饲二甲硅汕散的患者，术后肝肾功能情况，两者未见明显差异。2.结论食管癌术后早期给予鼻饲肠内营养，已为广大胸外科医生接受，但术后鼻饲肠内营养后，出现的腹胀、反

5、流，以及腹胀导致膈肌上抬，容易引起患者的呼吸功能障碍。如何使患者术后肠道产气减少，减少腹部膨隆对胸腔造成的影响。促进患者尽旱排便，减少肠道内毒素的吸收，逐步增加患者经鼻肠内营养液的量,减少静脉液体的补充，能减少发生心脑血管病的发生。二甲硅汕散可以消除肠道内气泡，常规剂量对人体无毒无害。食管癌术后通过早期鼻饲二甲硅油散，减少了肠道排便前腹部膨胀对胸式呼吸的影响，减少了高腹压对胸腔胃的影响，呼吸功能障碍的发生明显减少。食管癌术后早期给予经鼻肠内营养管鼻饲二甲硅汕散可以明显促进患者的术后康复。【参考文献】[1】张志坚，二甲硅油散在上消化道内镜检查中的砬用价值，胃肠病学和肝病学杂志，201

6、3年22卷07期648-652贞.[2】顾恺吋，顾恺吋胸心外科手术学，上海科学技术出版社，2003、9.[3】武育卫，二甲硅油散在上消化道内镜检查中的砬用价值，中华消化内镜杂志，2009年26卷02期95-96页.