重型颅脑损伤患者院内肺部感染的预防及护理对策论文

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1、重型颅脑损伤患者院内肺部感染的预防及护理对策论文【摘要】目的探讨重型颅脑损伤患者医院内肺部感染的相关因素及护理干预对策。方法对43例重型颅脑损伤患者并发医院内肺部感染的临床资料进行回顾性调查和分析，总结护理干预对策。结果重型颅脑损伤患者并发医院内肺部感染因素与疾病危重度、年龄、呼吸机的使用、气管插管或切开、吸痰、卧床时间、留置胃管、药物使用、卫生环境等有关。结论颅脑损伤合并肺部感染是多种因素造成的，除了正确的治疗外，应通过各种针对性的护理干预对策以提高重型颅脑损伤患者生存率，降低感染率及死亡率。【关键词】重型颅脑损伤肺部感染预防

2、护理对策职称论文【Abstract】ObjectiveTraumaticbraininjurypatientsonaryinfectionrelatedfactorsandnursingintervention.MethodOn43casesofseverecraniocerebralinjurypatientsplicatedonaryinfectionmarizedthenursinginterventionmeasures.ResultsSeverecraniocerebralinjurypatientsplicatedo

3、naryinfectionfactorsandthediseaseseverity,age,useofrespirator,trachealintubationortracheotomy,suctioning,timeoflyinginbed,indentandsoon.ConclusionInadditiontothecorrecttreatment,shouldbethroughavarietyofspecificnursinginterventionmeasurestoimprovethesurvivalrateofpat

4、ientsortality.【KeyaticbraininjuryPulmonaryinfectionPreventionNursingcountermeasure.重度颅脑损伤是神经外科常见的危害患者生命的急危重症之一。患者由于颅骨骨折、颅内出血以及脑神经损伤而造成昏迷，可伴有吞咽反射、咳嗽反射减弱、大小便失禁等。若治疗和护理不当易导致机体感染扩散而危及生命。而肺部感染是最常见的并发症，其发生率在医院内感染中居第二位，也是死亡的主要原因之一。本院2010年9月～2012年5月共收治重型颅脑损伤术后合并肺部感染的患者43例.fr

5、eelPa～0.06mPa,.freel～1.0cm后再吸引,但深部吸引时间不可太长,以免引起组织损伤及炎症、肉芽组织形成,导致支气管狭窄、肺气肿和肺不张。吸痰时边吸引边转动吸痰管向内插达到一定深度后撤出。同时注意患者生命体征、面色及血氧饱和度的改变。2.2加强气道湿化，保持气道的湿润状态，采用湿化器加湿、多种方法加温的方法将室内环境控制在室温18-22℃，湿度50-60%，以更好的维持粘膜细胞完整，纤毛正常运动及气道分泌物的排出，降低呼吸道感染的发生。对于气管切开患者给予气道滴药，超声雾化，气管套管口用双层无菌盐水纱布覆盖。2

6、.2.1气管内滴药：0.45%生理盐水20ml+α-糜蛋白酶4000u+庆大霉素8万u+地塞米松5mg，采用输液管用微量泵以0.2mL~0.4mL/min的速度持续滴注湿化，能将湿化液稳定、缓慢而持续的注入气道，达到有效的湿化功能。可根据病人的痰液性质调整微量泵的速度：痰少且稀者速度为4mL/h~8mL/h，痰多且粘稠者速度为8mL/h~20mL/h，以保证起到湿化作用,使痰液稀释。2.2.2超声雾化吸入：采取沐舒坦雾化吸入，由于沐舒坦具有促进黏液排出，及减少黏液的滞留，使呼吸道黏膜上表面活性物质发挥正常的保护功能。［2］故早期

7、采用小雾量、短时间、间断雾化法，以0.3mL/min～0.8mL/min速度持续加温雾化,保证湿化剂的温度控制在20℃～40℃。2.3加强口腔护理，改善口腔环境认真做好危重患者的口腔护理，每日2～3次，舌苔厚口臭用双氧水擦洗，再用生理盐水洗净，必要时可对口腔分泌物进行细菌培养，根据结果选择口腔局部用药。2.4营养支持必须及时有效补充能量和蛋白质，以减轻患者机体消化。早期静脉供应营养，少量多次输血、血浆、血蛋白、脂肪乳等。肠蠕动恢复后，以肠内营养支持为主，上鼻饲给予高蛋白、高能量、高维生素饮食由少渐多，循序渐进。2.5严格执行消毒

8、隔离制度设独立重型颅脑损伤病房，限制人员流动，进入人员戴口罩、帽子。保持空气清新，每日定时通风1～2次，每次30min。氧气管道、湿化瓶及湿化水，每日更换，雾化管道严格消毒。2.6积极治疗原发病只有当原发的颅内疾病的初步康复，全身情况得到改善，肺部感染才会得到有