小切口胆囊切除术和常规切口胆囊切除术的临床效果比较

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1、小切口胆囊切除术和常规切口胆囊切除术的临床效果比较冯军（黑龙江省齐齐哈尔市克山县第一人民医院普外科161600）【摘要】目的：比较小切口胆囊切除术和常规切口胆囊切除术的临床效果。方法：将2012年5月-2014年7月期间在我院接受肭囊切除术的患者纳入研究，根据手术方法不同分为观察组和对照组，观察组患者接受小切口胆囊切除术、对照组患者接受常规切口胆囊切除术，比较两组患者的手术相关指标和术后心理应激状态。结果：两组患者手术时间的差异无统计学意义，观察组患者的术中出血量、术后引流量、肛门排气时间、卧床时间均以及HAMA评分、HAMD评分、SAS评分、

2、SDS评分均低于对照组。结论：小切口胆囊切除术有助于减小手术创伤、促进术后恢复、缓解术后心理应激，具有积极的临床应用价值。【关键词】胆囊切除术；小切口：心理应激【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0078-01m囊炎和肭石症是肭道系统的常见疾病，肌囊切除术是常用的治疗方法。常规切口下胆囊切除术有助于保证充分的手术视野，但也会增加手术创伤、影响术后恢复。近年来，随着微创观念的普及，越来越多的外科医生开始采用小切口胆囊切除术来治疗肭囊疾病。在下列研究中，我们比较了小切口胆囊切除术和常规切口胆囊切除术的临床

3、效果，现汇报如下。1对象与方法1.1对象将2012年5月-2014年7月期间在我院接受胆囊切除术的患者纳入研究，纳入标准.•（1）明确的原发疾病诊断，乜括胆囊炎和胆石症；（2）符合手术指征，收住院后给予胆囊切除术；（3）取得患者知情同意。共纳入120例患者，根据手术方法不同分为观察组和对照组，观察组患者接受小切口胆囊切除术、对照组患者接受常规切口胆囊切除术，每组各60例。观察组患者中男性44例、女性16例，年龄34-53岁、平均43.8±6.2岁；对照组患者中男性46例、女性14例，年龄33-55岁、平均44.2±6

4、.6岁。两组患者基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)。1.2手术方法1.2.1观察组在全身麻醉下进行小切U胆囊切除术，具体方法如下：摆放平卧位后于右上腹肋缘下做一长约4-6cm的斜切口，逐层分离皮肤和皮下组织，经由腹直肌进入腹腔，用拉钩拉开腹直肌和邻近的肝脏组织，充分暴露胆囊三角；仔细辨别并分离胆囊管、胆囊动脉，妥善结扎后切下胆囊并缝合胆囊床，注意不留死腔；冲洗后放置引流管，逐层关腹。1.2.2对照组在全身麻醉下进行常规切口胆囊切除术，具体方法如下：摆放平卧位后于腹正中旁线做一8-10cm的切口，逐层分离皮肤和皮下组织，由腹直肌旁进

5、入腹腔，胆囊三角内解剖结构的处理方法与观察组相同，切除胆囊后逐层关腹。1.3观察指标1.3.1手术相关指标观察两组患者的手术吋间、术中出血量以及术后引流量、肛门排气时间、卧床时间。1.3.2术后负面情绪指标术后5d时，采用NRS量表评价疼痛程度，采用HAMA量表和SAS量表评价焦虑情绪，采用HAMD量表和SDS量表评价抑郁情绪。2结果2.1手术相关指标观察组患者的手术吋间(76.8±9.4vs77.3±9.1min),与对照组的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中出血量(52.4±8

6、.5vs98.5±14.2ml)、术后引流量(18.5±2.8vs34.7±5.3ml)、月工门排气时间(1.6±0.3vs2.9±0.5d)、卧床时间(3.8±0.5vs5.7±0.8d),均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o2.2术后负面情绪指标术后5d时，观察组患者的术后负面情绪指标HAMA评分(16.3±2.5vs24.2±3.5)、HAMD评分(15.8±2.2vs24.6&pl

7、usmn;3.9)、SAS评分(42.8±6.2vs62.3±8.2)、SDS评分(43.2±5.2vs64.2±9.0),均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论胆囊切除术是临床治疗胆道系统疾病的常用方法。胆囊炎和胆石症是最常见的两类胆道疾病，均可导致急性胆囊炎的发生。该病是外科常见的急腹症之一，多需要采取手术切除来进行治疗［1】。传统的开腹手术需要做8-10cm的切U，以取得清晰的手术视野，奋利于准确的辨认和分离胆囊三角内的解剖结构，保证手术安全、顺利的完成。但随着

8、常规切口的广泛开展，临床学者也认识到较大的切口会增加手术创伤、影响术后恢复［2】。近年来，微创观念和微创技术在外科领域内受到了越来越多的重视，小切U下