小切口胆囊切除术的临床应用效果分析

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1、小切口胆囊切除术的临床应用效果分析【摘要】目的将小切口胆囊切除手术和传统的开腹胆囊手术对比，研究小切口胆囊切除手术的具体实施效果，给临床胆囊切除术提供理论依据。方法分析我医院在2010年7月份到2012年7月份所治疗的胆囊切除患者100例，将其随机分为两组，治疗组一一小切口胆囊切除手术，对照组一一传统开腹胆囊手术，每个小组人数为50人。手术结束后比较两者的手术时间、出血量、术后住院时间、肠胃的恢复时间以及切口的长度。结果得出治疗组效果要比对照组优异，而且两者的差异是具有统计学意义的（P〈0・05）。结论小切口胆囊切除

2、手术所花时间少，出血量少、术后住院时间短、手术的安全性也是相当高的、伤口瘢痕小以及不需要特殊机器处理，值得在手术中推行。【关键词】小切口胆囊切除术；传统开腹胆囊手术；应用效果治愈胆囊疾病的方法多种多样，其中占主要的是腹腔镜下胆囊切除术以及传统的剖腹胆囊切除术。在医疗设备高速发展的前提下，胆囊切除术也逐渐的完善，它的安全性能高、治疗效果好、术后发病几率小、创口小以及恢复力快。［1］由于腹腔镜胆囊切除术对医疗设备要求高，手术费用高以及手术适用范围狭窄这些不利因素使得它不能够普及。将2010年7月份到2012年7月份在我院

3、治疗胆囊疾病患者100例通过做腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除术这两种方法的研究结果如下：1资料与方法1.1-般资料本组患者共100名，男女各40名；年龄在21到72岁之间，患病年龄在11天到16年之间，患病年龄大致在3年左右；均在手术前都要做B超、CT等一系列检查，检查出慢性胆囊结石冇49例，胆囊息肉35例，急性结石胆囊炎16例。在手术之前检查到的碱性磷酸酶、胆红素以及转氨酸酶的含量都是正常的，并且这100例患者均无合并症、无急性炎症、无黄疸、无胆管扩张和胰腺炎。将其随机分为2组一一治疗组和对照组。没组织患者50

4、名，其他情况大致一样。1.2手术方法治疗组50例患者进行小切口胆囊切除术。使用气管内插管麻醉方法，在右腹边缘约2cm处切斜切口，切口长度大约在4到6cm,把腹直肌前鞘切开，上下游离，保留腹直肌，把腹膜及后梢打开后，缝合固定在切口皮下。［2］把腹直肌覆盖，使用型拉钩将肝脏和腹直肌分开，把温纱布覆盖在结肠曲及十二指韧带的后上方，再次使用型光源拉钩把十二指肠和结肠分开，使得胆囊三角区完整的暴露出来。当视野清楚后，把胆囊袋提起，展现胆囊三介区。医师按照顺逆结合法切除胆囊,使用常规方法恰当处理胆囊动脉和胆囊管，注意胆囊床两侧浆

5、膜1.5cm处。［3］位于胆囊的右下方有支小血管喜欢出血，要密切注意，及时防护。1.3统计学处理采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，资料以均数土标准差表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义，具有可比性。3讨论笔者认为要想顺利地完成小切口胆囊切除术在这几个方面上定要严加注意：一是选择无急性炎症、无黄疸、无胆管扩张、无胰腺炎的患者。二是要处理好手术的暴露时间，当麻醉效果良好的时候进行手术。三是要対症治疗，依据不同类型的患者进行不同长度的切口，并且使用冷光源照明。四是摆好纱布位置，避免干扰手术操作。手

6、术过程屮对胆囊三角的扎接、切断以及分离时应是在直视情况下进行。医师定要小心胆管、胆囊管以及肝脏Z间的关系，不可盲目地扎接或者切割。剥离胆囊的时候最好采用电刀进行分割，可以减少出血量，同时也会缩短手术时间。对于医师來说要有丰富的经验，能够应对突发情况。［5］胆囊切除后多半不需要缝合胆囊床，但是要仔细检查切口是否有无出血现象，要在术后按期换药，避免切口感染。总而言Z,小切口胆囊切除术它的安全性高、手术简洁、手术时间短、术后恢复快、出血量少、手术费用少，多半患者都会接受，适合在各个基层医院中推行。参考文献［1］李军，张建军

7、，邹荣，金亚利，严挺洋•基层医院小切口胆囊切除术258例临床分析［J］•中国全科医学，2010,(17).［2］何文学•小切口胆囊纯逆行切除140例分析［J］.中国社区医师(医学专业半月刊)，2009,(10)・［3］杨开洪•小切口胆囊切除术30例临床分析［J］.临床合理用药朵志，2011,(28)・［4］刘步前•小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床比较［J］・临床和实验医学杂志，2011,(13)・⑸陈小祥.自制普通器械行小切口胆囊切除术128例的心得体会［J］.求医问药(下半月)，2011,(07).