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1、小切口胆囊切除术临床研究罗坤(四川安岳县人民医院肝胆外科四川资阳642350)【摘要】目的评价肋下三角小切口行小切口胆囊切除术(简称MC)临床应用价值。方法回顾性分析我院自2008年2月至2011年2月收治具有胆囊切除术外科指征的患者60例行MC,观察术后疼痛及止痛针应用次数、下床、进食及住院时间，与传统开腹胆囊切除术(简称CC)进行对照观察。结果两组患者均无I例手术死亡，无MC中转OC,MC组与OC组比较，切口长度短，手术时间短，术中出血量小，术后肛门排气时间短，住院时间短，两组差异均有显著性。结论
2、小切口胆囊切除术只有创伤小恢复快的优点，基层开展此项手术深为患者接受，值得推广。【关键词】胆囊炎小切口胆囊切除术【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)25-0383-02Small-openingcholecystectomythroughclinicalresearchLuo-Kun(sichuanAnYuepeople'shospitalsurgery,642350)【Abstract】objectiveevaluationsidessmallinci
3、siontriangledosmall-openingcholecystectomythrough(hereinafterreferredtoasMC)clinicalapplicationvalue.MethodsretrospectiveanalysisfromFebruary2008toFebruary2011treatedwithcysticresectionof60patientswithsurgicalindicationsroutineMC,observationpostoperativ
4、epainandpaininjectionapplicationnumber,thebed,eat,andlengthoftime,andwiththetraditionalopencholecystectomy(hereinafterreferredtoasCC)controlledobservation.ThetwogroupsofpatientswerenoIpatientsoperateddeath,noMCtransitOC,MCgroupgroupcomparedwithOC,cutsho
5、rtlength,theoperationtimeisshort,smallperi-operativebleeding,postoperativeanalexhausttimeshort,hospitalshorttime,thetwogroupsofdifferencesaresignificant.Conclusionssmallincisioncysticresectionhastheadvantagesofsmalltraumarecovery,grassrootsbegantheopera
6、tionwasdeeplypatients,isworthytobepopularized.【Keywords】cholecystitisSmallincisionCysticresection小切U胆囊切除术是区别于传统胆囊切除术的一种微创手术。2008年2月至2011年2月，我院采用普通器械常规操作，开展备上腹腹直肌小切口胆囊切除术60例，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料小切口胆囊切除术患者（MC组）60例，其中男28例，女32例，所有患者经体格检查、实验室及辅助检查明确其符合MC
7、适应证［1］;传统开腹胆囊切除术患者（0C组）60例作为对照组，其中男26例，女34例。两组患者性别、年龄及病种比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2手术方法常规术前准备，全部采用硬膜外麻醉；MC组右上腹肋缘下体表做“直角三角形”标记［2】，根据个体肋角宽窄选择直或斜或横适宜的切口，长2〜7cm。切U划“墨线”。切开皮肤，皮下组织，腹直肌前鞘，钝性分开腹直肌，不切断肌肉，切开后鞘和腹膜。腹膜两角缝2针牵引线有利切UI显露，切UI两边各1张干纱两角用巾钳保护切口。3把直角拉钩放在切口位置的上
8、、下、内侧。两张较薄的长条形湿纱垫置肝下，其中1张将横结肠、网膜、十二指肠隔开放入下方拉钩，另1张将胃、小网膜隔开放入内侧拉钩，上方拉钩牵开肋缘和肝脏。胆囊和胆管即可显露。术中助手应实吋调整拉钩位置和方向显示手术野。解剖胆囊Calot三角，显露胆囊管、胆总管、肝总管（三管）结构；施术者左手用长大弯钳提起胆囊颈，右手持细长组织剪先剪幵胆囊三角的前后系膜，用“花生米”或长平镊夹小纱布轻推脂肪组织使管道显露。直视下见到胆囊管、胆总管、肝总管“T”字形结构后结扎
