降钙素原及c反应蛋白检测在重度脓毒血症患者预后判断中的价值分析

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1、降钙素原及C反应蛋白检测在重度脓毒血症患者预后判断中的价值分析林玲(浙江省临海市台州医院浙江临海317000)【摘要】目的：探讨血淸降钙素原(PCT)和C-反应蛋0(CRP)对重度脓毒血症患者诊断及预后判断的临床价值。方法：将55例重度脓毒血症患者作为研究组，另选47例症状较轻的脓毒血症患者作为对照组。所有受检者均取静脉血6ml进行PCT和CRP检查，研究其与病情严重程度的相关性；并比较两组研究对象预后结果差异。结果：研究组PCT与CRP水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)oPCT≥12ng/ml时,

2、死亡率为30.4%,远高于PCT<12ng/ml时的1.3%;CRP≥90mg/L时，死亡率高达24%,远高于CRP<90ng/ml时的2.7%。结论：重度脓毒血症患者血清PCT和CRP水平越高，病情越严重，死亡率越高。因此，PCT与CRP可作为早期病情诊断和预后判断的重要辅助方法。【关键词】降钙素原；C-反应蛋白；脓毒血症【屮图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)18-0158-02脓毒血症是指感染引起的全身炎症反应综合征，病死率高达50%以上［1］。早期合理应用抗生素可有效

3、降低病死率，故早期诊断成为治疗该病的关键。降钙素原和C-反应蛋白都是一种可反映全身炎症反应的蛋白，当组织或机体受到严重感染时血清PCT会明显升高，CRP水平也会急剧上升［2］。笔者旨在通过将PCT和CRP应用于临床诊断屮，以探讨其在早期诊断及预后判断屮的价值。以K为研究过程回顾。1.资料与方法1.1一般资料本文研宄对象为我院2013年1月〜2015年7月所收治102例脓毒血症患者，其中，重度患者分为研究组（55例），症状较轻者分为对照组（47例）。研究组患者中，男34例，女21例，平均年龄（51.7±14.5）岁;对照

4、组患者中，男32例，女23例，平均年龄（52.1±15.1）岁。两组患者基线资料具有可比性（P〉0.05）。病例入选标准：（1）临床症状及病理学检查确诊为脓毒血症；（2）全身炎症反应综合征不超过24h。病例排除标准：（1）病情不可逆者；（2）研宄进程中较早死亡，资料不齐全者。所有研究对象均对本次研究知情并签署冋意书。1.2方法所有患者均于入院当天检测记录血常规、肝功能、体温、血压、心率等，并抽取肘部静脉血6ml，常规处理后低温保存待检。采用酶联免疫吸附法测定PCT水平，采用乳胶比浊法测定CRP的含量，所用仪器为日立全自

5、动生化分析仪，试剂均购自德国西门子公司。1.3判断依据[3]将患者按照PCT水平分为≥12ng/ml和<12ng/ml，又根据CRP水平分为≥90mg/L和<90mg/L：比较预后结果差异。冋吋记录患者28d内预后情况，存活即视为预后良好，死亡即视为预后不良。1.4统计学方法本研究采用SPSS17.0进行数据处理。计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。1.结果2.1两组患者PCT与CRP

6、水平情况由表1可知，研究组PCT与CRP水平均显著高于对照组，差异具冇统计学意义（P<0.05）o表明炎症程度越高，CRP和PCT水平越高。1.讨论脓毒血症是重症医学科中最为常见的疾病之一，死亡率极高且早期诊断闲难，如何有效早期预判己成为临床研宄热点。PCT、CRP是评估感染程度重要检测指标［4-5］。但学术界对PCT、CRP可冇效预测脓毒血症患者预后存在一定争议。但己有大量临床研宄己经证实［6-8］,无论脓毒血症患者预后结果如何，其PCT、CRP均处于较高水平，在经过合理、有效治疗后可显著下降。PCT为甲状腺C细胞分泌的蛋白

7、质，CRP是肝脏和上皮细胞产生的一种急性时相反应蛋白，二者均参与局部或全身的炎症反应。研宄表明［9】，健康状态下人体血清中PCT和CRP含量均极微，仅在感染、炎症或组织损伤吋苏水平升高，在某些疾病中CRP常常被看作是一种炎性标志物，一定程度上反映体内炎症的活跃性，因此，二者对评估炎症性疾病具有重要意义。本组研究结果显示，研究组PCT与CRP水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o表明炎症程度越高，CRP和PCT水平越高，与上述研究结论一致。另一组数据显示，PCT≥12ng/ml吋，死亡率为30.4%,远

8、高于PCT<12ng/ml时的1.3%;CRP≥90mg/L时，死亡率高达24%，远高于CRP<90ng/ml吋的2.7%。表明PCT和PCT水平越高，死亡率越高。而通过对比两组数据可知，重度脓毒血症患者PCT普遍大