降钙素原变化率在评估脓毒症患者预后中的价值.pdf

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1、安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2015May；19(5)．875．◇临床医学◇降钙素原变化率在评估脓毒症患者预后中的价值周登川，王楠，方芳，张泓(安徽医科大学第一附属医院急诊科，安徽合肥230022)摘要：目的探讨静脉血中降钙素原(Procalcitonin，PCT)及其变化率在评估脓毒症患者预后中的价值。方法对急诊重症监护室收治的72例脓毒症患者，分别于入室即刻(PCT1)、入室后72h(PCT2)检测静脉血中PCT含量，并计算PCT变化率。患者入室后24h内利用急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEII)进

2、行评分。以患者入室后28d生存状况，将患者分为存活组(52例)和死亡组(20例)，比较两组患者不同时点静脉血中PCT含量、PCT变化率及APACHE1I评分对预测患者预后的价值。结果存活组和死亡组患者入室即刻PCT含量分别为14．72g·L(7．82～2O．25g·L)比18．25t-tg·L(13．43—21．83g·L)，两组差别有统计学意义(P=0．047)；存活组和死亡组患者72hPCT含量分别为4．11txg·L(2．03—8．22g·L)比12．33g·L(8．21—15．76Itg·L)，两组差别有统计学意义(P=0．000)；存活组和死亡组患者PCT

3、变化率依次为0．718(0．589—0．827)比0．365(0．256～0．57)，两组差别有统计学意义(尸=0．000)。PCT变化率预测患者预后价值同APACHEII评分一致，但优于不同时点静脉血中PCT含量，其ROC曲线下面积(AUC)为0．814，敏感度82．7％，特异度75％。结论患者静脉血中PCT变化率可作为判断脓毒症患者预后的指标之一，其预测能力优于入室即刻PCT和72hPCT含量的预测能力。关键词：降钙素原；降钙素原变化率；脓毒症；急诊重症监护室doi：10．3969／j．issn．1009—6469．2015．05．017Prognosticev

4、aluationofprocalcitoninclearanceforsepsisZHOUDeng-chuan，WANGNan，FANGFang，etal(DepartmentofEmergencyMedicine，TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity，Hefei230022，China)Abstract：ObjectiveToinvestigatetheprognosticvalueofprocalcitonin(PCT)andPCTclearanceinpatientswithsepsisineme

5、r—gencyintensivecareunit(EICU)．Methods72caseswithsepsiswereincludedinthepresentstudy．PCTwasmeasuredatadmis—sion，72hoursafteradmissionandthePCTclearancewasalsocalculated．Meanwhile，AcutePhysiologyandChronicHeahhEvaluationII(APACHEII)scorewasrecordedwithin24hours．Patientsweredividedintotw

6、ogroups(survivorsandnon—survivors)accordingto28dmortality．ThePCToftwodifierentpoints，PCTclearance，andAPACHEIIscoreswerecomparedbetweenthesurvivorsandnon—survivorsResultsSignificantdifferenceofPCTatadmission．72hoursafteradmissionandthePCTclearancewerefoundbetweenthesurvivorsandnon·survi

7、vorsgroupswith14．72g·L(7．82～20．25txg·L)us18．25Ixg·L(13．43—21．83IxgL)(P=O．047)，4．11vg·L(2．03～8．22vg·L)12．33g‘L(8．21～15．76Ixg‘L)(P=0．000)，and0．718(0．589—0．827)us0．365(0．256—0．57)(P=0．000)，respectively．Prognosticva1ueofthePCTclearanceisconsistentwithA—PACHEⅡscore．butbetterthanthePCTcont