65例脓毒血症患者血清降钙素原监测和预后评估的临床分析

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1、65例脓毒血症患者血清降钙素原监测和预后评估的临床分析张毅宋家志（成都市第五人民医院ICU四川成都611130）【摘要】FI的：探究血清降钙素原（PCT）对脓毒血症患者病情监测和预后评估的临床价值。方法：取65例脓毒血症患者作为观察组，取65例健康者作为对照组，均于入院后第1、3、5、7d均行血清PCT检查，评估两组PCT动态检测水平，并比较观察组不同预后者的PCT水平的变化。结果：经第1、3、5d血清PCT检测，观察组各时间点的PCT水平均明显高于对照组，P<0.05o观察组65例患者屮，好转者（25例）的PCT水平随时间推移而逐渐

2、降低；无效者（21例）PCT无异常改变，但呈缓慢上升趋势；死亡者（19例）的PCT水平随时间推移而逐渐升高，观察组不同预后者动态PCT水平比较差异具有统计学意义，P<0.05o结论：脓毒血症患者血清PCT水平变化直接反映患者的病情变化和临床预后，故此PCT可作为脓毒血症患者可靠的监测指标。【关键词】血清降钙素原；脓毒血症；病情监测；预后评估【中图分类号】R55【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）05-0124-02脓毒血症是因细菌或真菌感染导致的一种全身性感染性疾病，早期诊断和治疗对改善临床预后有重要的临床价值，

3、但临床常缺乏监测病情的特异性指标，不能有效临床指导治疗。近年來临床研究发现，血清降钙素原（PCT）与全身炎症反应关系极为密切，而将其作为临床重要的炎性反应指标⑴。为此，本文通过对近年我院收治的65例脓毒血症患者血清PCT进行监测，以评估该检测方法在脓毒血症病情监测和临床预后评估的应用价值，现报道如下。1•资料与方法1.1临床资料选择2014年2月〜2015年2月期间我院收治的65例脓毒血症患者作为观察组，其中男35例，女30例；年龄21〜78岁，平均(42.5±2.3)岁;均符合2001年国际脓毒症会议制定的诊断标准，并

4、经临床症状、实验室检查、病原微生物检查等相关检查确诊，排除其他血液疾病、精神疾病、恶性肿瘤、免疫学疾病患者。另选同期到院健康体检的健康者65例作为对照组，其中男34例，女31例；年龄25〜79岁，平均(43.6±2.4)岁。两组研究对象除脓毒血症病情外，其他-般资料比较无显著差异(P>0・05),具有可比性。1.2方法两组研究对象均于入院后第1、3、5、7d,无菌采集空腹静脉血5ml,采集后放置于温室内直至血液自然凝固后，采用3000r/min离心5min,留取上层血清待进-步行PCT检测。PCT监测采用酶联免疫荧光法(

5、ELFA),仪器为法国生物梅里埃公司提供的Mini-VIDAS全自动免疫荧光分析仪，试剂盒为配套VIDAS-BRAHMSo所有操作严格参照相关说明书进行操作，PCT正常水平为0〜0.5ng/mL1.3观察指标及评定标准观察记录两组研究对象入院第1、3、5d的PCT检测水平，根据入院第7d访视结果将观察组患者分为好转、无效和死亡，其中好转为治疗7d后，患者主要临床症状及体征明显好转；无效为治疗7d后，未达到上述标准；死亡为治疗7d后，因病情恶化而病死。1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用x-±

6、;s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异统计学意义。2•结果2.1两组PCT水平变化观察经第1、3、5d血清PCT检测结果发现，观察组各时间点的PCT水平均明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义，PV0.05。(详见表1)表1两组血清PCT水平变化比较(x■±s,ng/ml)注:与好转相比，探PV0.05；与无效组相比，△PV0.05。3•讨论脓毒血症是一种全身性恶性炎症性疾病，病原菌可随血流向全身扩散，致使临床病死率较高，目前临床常根据实验室培养、白细胞计数、体温等相关指标作为诊断标准，但上述标准往往不能满

7、足治疗后病情监测及预后评估的临床需求,为此临床需寻找其他监测指标以指导临床治疗。血清降钙素原(PCT)是一种新的具有创新意义、用于诊断和监控严重细菌感染及脓毒血症、败血症等疾病的理想指标，该检测指标具有高度特异性，因其在严重心肌感染早期即可升高，具有早期的诊断价值，且只在严重的全身系统性感染时才明显增加［2］。大量研究证实⑶，PCT浓度和炎症严重程度成正相关，并随着炎症的控制和病情的缓解而降低至正常水平，因而PCT可作为判断病情与预后以及疗效观察的可靠指标。本文研究结果显示，动态监测PCT水平，观察组各时间点的PCT水平均明显高于对照

8、组；且经治疗后，观察组临床好转者的PCT随吋间推移而逐渐降低，预后较差者的PCT水平随着病情加垂而逐渐升高。结果表明，血清PCT变化可直接反映脓毒血症的病情和预后变化。综上所述，脓毒血症患者血清PCT水平变化较为明显，且