改进无张力疝修补手术治疗腹外疝50例临床观察

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1、改进无张力疝修补手术治疗腹外疝50例临床观汪才风淮安市工业园区人民医院江苏淮安223001摘要:目的:探讨改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果。方法:选取淮安市工业园区人民医院收治的50例腹外疝患者，随机将其分为观察组和对照组，各25例，观察组患者给予改进无张力疝修补手术治疗，对照组患者给予传统修补术治疗。对两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率及复发率进行对比。结果:两组患者均治愈出院，观察组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率及复发率均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予腹外疝患者改进无张力疝修补手术治疗可有效

2、缩短患者手术时间及住院时间，且并发症少、复发率低，临床效果显著，值得推广和应用。关键词:改进无张力疝修补手术;腹外疝;临床疗效腹外疝是临床上常见的普外科疾病。此病的发生多与患者存在腹内压增高或腹膜局部变薄等情况有关。此病患者若未能获得有效的治疗，很容易并发嵌顿性腹外疝或绞窄性腹外疝，进而危及其生命。过去，临床上主要使用传统的疝修补术治疗腹外疝。但该手术具有手术时间长、患者在术后恢复慢、发生手术并发症和病情复发的几率高等缺点，因此不容易被患者所接受。近年来的临床实践证实,用改进的无张力疝修补术治疗腹外疝可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，我们对

3、淮安市工业园区人民医院收治的50例腹外疝患者行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现将只体报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取淮安市工业园区人民医院2015年1月至2016年5月收治的50例腹外疝患者，男28例，女22例，年龄39〜79岁，平均年龄68.8岁;其中41例患者为腹股沟疝，9例患者为直疝;内环口损害直径最小为5mm最长为38mm,平均32mm;合并症:12例患者合并慢性支气管炎患者，11例患者合并心功能不全，11例患者合并肺气肿;随机分为观察组和对照组，各25例，两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.

4、2治疗方法对照组患者一给予传统修补术治疗，即给予患者传统patch平片腹直肌后筋膜前放置法手术修补治疗。选择原切U，并对疝囊进行游离，在腹直肌后间隙放置补片，将补片上部放于腹直肌与肋、内斜肌之间，将其下端和cooper初带进行固定，并对补片周边进行缝合固定，然后将切口逐层关闭。观察组患者给予改进的Lichtenstein无张力疝成形术平片法治疗，麻醉后在耻骨结节处向外侧延长切开适当大小的切U，切U长度应为50mm左右，确保耻骨结节及内环充分暴露，将腹外斜肌腱膜切开，切口应向上游离到联合肌腱,向下游离到腹股沟韧带。利用Bassini法对精素进行游离，同吋对

5、游离疝囊进行显露。利用Bard和Mycromesh补片，以腹股沟管内侧角形状为依据对补片外侧端进行裁剪。向上牵开精索，利用不可吸收线将补片圆角固定于耻骨上腹直肌前鞘，同吋应将补片与腹直肌前鞘重叠15mm。在内环附近对腹股沟韧带和补片下缘进行缝合，然后在补片外侧端剪开适当的切U,露出上下尾片，利用止血钳夹住上尾片并自精索下方拉出，从而将精索处于上下尾片间。然后将补片上缘在原位进行固定缝合，并对腹外斜肌腱膜进行缝合，最后关闭切U。1.3统计学分析采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(x(-)±s)表示，组间比较采用t检验，

6、定性资料的组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者均痊愈出院，观察组患者的手术吋间、住院吋间、并发症发生率及复发率均明显优于对照组(P<0.05)。见表1。表1两组患者手术吋间、住院吋间、并发症发生率及复发率对比(x(-)±s)3讨论腹外疝是临床上常见的一种外科疾病［1】。其中腹股沟疝的发病率最高，占全部腹外疝的90%左右，股疝次之，约占全部腹外疝的5%［2］。尤苏是近些年来，随着人们生活环境的不断改变，我国的腹外疝发病率不断升高，严重影响患者的身体健康。因此，及吋给予患者行之冇效的治疗就显得至关重要

7、。临床上通常将疝修补术作为治疗该病的主要方式，然而传统的修补术具有较高的复发率，据调查传统手术后复发率高达10%—15%,而复发性疝术后再复发率则为20%-30%［3】。因此，临床上仍需探讨更加安全、有效的治疗方式。随着医疗水平的不断提高及疝修补术的不断完善，改进无张力疝修补术逐渐在临床上得到广泛的应用。无张力疝修补术采用的是聚丙烯补片充填疝环，冋吋还加强了腹股沟管后壁，不仅能冇效的对疝环缺损现象进行修补，同吋还能冇效的增强后壁腹横筋膜抗力,从生理学及生物学角度避免疝复发现象发生［4］。此外，无张力修补术还具有创伤小、患者痛苦小、复发率低、恢复快、并发症

8、少等多种优点［5】。因此，将其应用于腹外疝的治疗中必将会取得良好的效果。本次研宄