改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的疗效探析

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1、改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的疗效探析改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的疗效探析【摘要】目的：分析研究改进无张力疝修补术治疗腹外疝的治疗效呆。方法：分析收治的30例腹外疝患者，分别采用传统的修补术以及改进无张力疝修补术治疗，比较分析两种手术方法的治疗效果。结果：统计对比两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率以及复发率均有显著差异，P<0.05有差异有统计学意义。结论：给予腹外疝患者采用无张力疝修补术治疗，操作方便，有利于患者身体健康的早日恢复，应用效果显著。【关键词】改进；无张力疝修补；腹外疝腹外疝为临床一种常见腹部外科疾病，具有较高的发病率，临床主要采用手术

2、方法治疗。但传统的手术方法对患者造成的创伤较大，也极易复发。为了进一步研究更为有效的治疗方法，本次研究中，给予腹外疝患者采用改进无张力疝修补术治疗，分析治疗效果，总结如下。1资料与方法1・1临床资料分析我院从2009年2月到2012年3月收治的30例腹外疝患者，男26例，女4例，年龄为41-81岁，平均年龄为(68.12±16.31)岁。疾病类型：腹股沟疝18例，直疝12例。合并前列腺增生5例，肺气肿4例，心功能不全7例，慢性支气管炎患者14例。按照治疗方法不同划分为两组，对照组15例，观察组15例，比较分析两组患者的一般临床资料，P>0.05无差异无统计学意义，

3、可用于分析研究。1・2方法30例患者随机划分为两组，对照组患者采用常规Patch平片腹直肌后筋膜前放置法修补术治疗，先对疝囊实施游离后，于腹直肌后间隙放置游离疝囊，并将其下端固定在cooper韧带上，并将上端放置在内斜肌肋以及腹直肌之间，并对补片周边进行缝合固定后将切口关闭。观察组患者采用改进无张力疝修补术治疗，实施麻醉后于耻骨结节部位向外侧延长并作出手术切口，做出一个长约5cm的手术切口，保证完全暴露出耻骨结节和内环，并将腹外斜肌腱膜切开后继续向下游离,直至腹股沟韧带部位。采用Bassini法游离精索，并对疝囊进行游离，并将其暴露出，修剪Mycromesh以及B

4、ard补片内侧为腹股沟管内侧角形状，将精索牵开后，采用不可吸收线I古I定补片圆角于耻骨上腹直肌前鞘，之后将补片重叠放置在腹宜肌鞘上1・5cm上。腹股沟韧带与补片下缘连续进行缝合，直至内环附近，在补片外侧端做出一个小切口形成上下两尾片，并采用止血钳夹住上片后，将其固定于精索下方拉出，最后将精索放置在上下尾片间，并对补片上缘进行缝合固定后将其缝合在腹外斜肌腱膜，Z后将手术切口关闭。1.3观察指标统计对比两组患者的手术时间、术后住院时间、并发症发生情况，并于术后对患者进行为期6个月随访观察，统计疾病复发率。1.4统计学分析本次研究数据资料采用SPSS15.5统计软件分析

5、,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，组间比较有差异有统计学意义(P〈0・05)o2结果对照组患者的手术吋间为(57.l±8.6)min,住院时间为(7.3±1.8)d,并发症2例(13.3%),切口岀血1例,切口感染1例,复发率为13.3%(2/15),观察组患者的手术时间为(55.1±8・7)min,住院时间为(4・1±1・5)d,并发症1例(6.7%),切口出血1例，复发率为0.0,对比观察可见观察组患者的手术时间、住院时间、并发症以及疾病复发率均明显少于对照组，P<0.05比较有差异有统计学意义。3讨论腹外疝为…种临床常见多发的外科疾病，主要分为斜疝

6、和直疝，是从腹股沟缺损部位腹腔内脏器凸向体表而生成疝气，斜疝的高发人群主要为青壮年儿童以及男性，，且斜疝的发生率明显高于直疝。后天性斜疝发生的主要原因为，腹股沟部位主要处于典型的腹壁薄弱区，精索穿过后，可有效降低腹壁局部强度［1］。随着当前医学技术的不断进步发展，人们生活质量水平明显提高，人们对健康需求不断提高。传统的疝修补术，是通过疝囊高位结扎以及张力性内环增加，或重建腹股沟管后壁方法完成疝修补，该方法短期效果显著，但具有较高的复发率［2］o随着无张力疝修补术的应用推广，可显著提高腹外疝的治疗效果以及临床预后。和较于传统的疝修补术，无张力疝修补术治疗不会破坏腹股

7、沟管正常的解剖结果，符合正常的解剖生理学基础，应用效果显著。无张力疝修补术主要采用聚丙烯补片填充，填充后可有效增强腹股沟后壁，可有效修补缺损的疝环，有效减少疝气复发。所选用的填充材料，对患者造成的创伤性小，可有效减少并发症发生［3］。木次研究中，观察组的手术吋间、住院吋间均明显少于对照组，有差异有统计学意义(P〈0.05)。且用药治疗后，观察组患者的不良反应情况以及疾病复发情况明显少于对照组，P<0.05有差异有统计学意义。综上所述，给予腹外疝患者采用改进无张力疝修补术治疗，可有效减少患者的住院时间，有利于患者身体健康的早日康复，应用更为安全可靠，减少疾病复发，提

8、高患者生命