改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床疗效分析

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1、改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床疗效分析岳阳市广济医院普外科湖南岳阳414000摘要：目的：分析和探讨改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果。方法：选取我院2013年2月~2014年2月收治的220例腹外疝患者，通过随机数字表法分为观察组(n=110)和对照组(n=110),对照组患者采用传统疝修补术治疗，观察组患者接受改进无张力疝修补手术治疗，对两组患者临床治疗效果作观察和比较分析。结果：观察组患者手术出血量、手术时间、住院时间、下床活动时间均低于对照组，并发症发生率、复发率较对照组显著降低(P&

2、lt;0.05)o结论：在腹外疝临床治疗中，改进无张力疝修补手术操作简单，并发症少，有利于缩短住院时间，减轻患者痛苦和经济压力，从而提高患者生活质量，值得临床推广应用。关键词：腹外疝；改进无张力疝修补手术；临床效果腹外疝是外科临床常见病和多发病，以腹股沟疝较为常见，其发生率约为90%。腹外疝发病原因及机制较为复杂，迄今尚未完全清楚，与该处腹壁强度减弱、腹内压增高等因素密切相关，临床可表现为咳嗽、恶心、呕吐、脱肛、便秘、排尿困难、茎等症状，直接影响患者正常生活［1］。临床治疗腹外疝以手术为主，传统疝修补术治

3、疗后复发率较高，给患者心理造成影响，大大降低生活质量。无张力疝修补术是利用不吸收高分子人工材料永久修复缺损，此术式不会改变正常解剖结构，不会造成缝合张力，临床治疗效果安全显著。我院收集了2013年2月~2014年2月期间220例腹外疝患者临床资料，采用改进无张力疝修补术进行治疗，探讨其临床疗效，为疾病的治疗提供科学的参考依据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月~2014年2月我院收治的220例腹外疝患者作为研宄对象，其中男性156例，女性64例，年龄45〜80岁，平均年龄(68.98

4、±4.34)岁;病程3个月〜1年，平均病程(0.68±0.05)年;腹股沟斜疝160例,腹股沟直疝60例。入院时结合临床症状，详细询问病史，经X线、B超、钡餐等检查，全部患者均符合腹外疝诊断标准［2】。本组研究获得我院伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。本组220例腹外疝患者通过随机数字表法分为对照组(n=U0)和观察组(n=110),2组患者一般资料(年龄、性别、病程、病情)比较(P>；0.05),临床可比性较高。1.2方法对照组患者采用传统疝修补术治疗，选择原切U

5、，将疝囊分离，将Patch平片放置于腹直肌后间隙中，补片上部腹直肌与肋、内斜肌间，下端和cooper初带冇效固定，常规缝合补片周边和切口，逐层关闭。观察组患者采用改进无张力疝修补术治疗，局部麻醉后，在耻骨结节向外侧延长处做5cm切口，确保耻骨结节、内环充分暴露，将腹外斜肌腱膜切开，向下游离至腹股沟韧带，向上游离至联合肌腱，同时游离精索，确保疝囊充分暴露。采用规格为5×10×lcm的Bard补片和15×19×lcm的Mycromesh补片［3】，剪切成腹股沟管

6、内侧角形状，向上牵开精索，在耻骨腹直肌前鞘妥善固定补片，同吋补片下缘与韧带缝合止于内环附近，补片外侧端剪开裂口，精索位于上、下尾片间，缝合并固定补片上缘，无误后缝合肌腱膜，完成手术。13评价指标观察两组患者手术及术后情况，包括手术吋间、下床活动吋间、住院吋间及术中出血量等，并详细记录患者并发症发生情况和疾病复发情况。1.4统计学软件将本院此研究数据收集整理好，录入统一表格，在SPSS17.0统计学数据包中作研宄数据处理，计数资料可经百分率或比例(n%)描述，计量资料可利用Cx±s)表示，数据

7、比较分析采用卡方(x²)和t检验，在P<0.05处，提示差异具有统计学意义。2结果2.1手术及术后相关指标比较观察组患者术中出血量较对照组更低，手术吋间、下床活动吋间、住院时间短于对照组(P<0.05),见表1。表1两组患者手术及术后情况比较2.2并发症、复发率比较对照组患者出现20例并发症，其中切U感染3例，阴囊血肿13例，尿潴留4例，并发症发生率为18.18%;观察组患者发生4例并发症，其中阴囊血肿1例，尿潴留3例，并发症发生率3.64%,两组患者并发症发生率比较差异显著(x&s

8、up2;=10.8754,P=0.0009)。随访6个月，观察组患者未出现复发病例，复发率0.00%,对照组患者复发12例，复发率为10.91%,两组患者复发率差异显著(x²=11.5395,P=0.0006)。3讨论随着社会经济的发展，人们生活环境、日常习惯发生了改变，腹外疝作为临床常见外科疾病，具有高发病率、高复发率等特点，且发病率呈逐年上升趋势，对患者身体健康造成严重的影响。深究腹外疝发病原因，主要与腹壁强度降