无张力疝修补术治疗腹外疝的效果观察

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1、无张力疝修补术治疗腹外疝的效果观察【摘要】目的针对利用无张力疝修补术治疗腹外疝的治疗效果进行观察和探讨。方法选取我院从2009年6月份到2011年4月份收治的100名老年腹股沟斜疝患者，将他们随机分成对照组和治疗组，治疗组有48名患者，对照组有52名患者。对照组用传统手术的方法进行治疗；治疗组的患者运用无张力疝修补术进行治疗，对比两组的治疗效果。结果两组患者在治愈率、复发率、术后的并发症、术后的住院时间、下床时间、疼痛的持续时间、手术时间存在的差界明显，具有统计学意义(p〈0・05)。结论利用无张力疝修补术治疗腹外疝，与人体解剖学以及生理学

2、更加符合，治疗的效果非常明显，在临床上值得推广和应用［1］。【关键词】无张力疝修补术；腹外疝；效果观察doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.208文章编号：1004-7484(2013)-11-6312-02腹外疝是一种常见病和多发病，传统的手术治疗存在着很多缺点，主要表现在复发率比较高、疼痛持续的时间比较长、愈合性比较差、张力比较大［2］。运用无张力疝修补术进行治疗，主要应用的是合成的纤维网，使组织的缝合力度进一步加强,产生的疗效非常明显，报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取我院从2009年6

3、月份到2011年4月份收治的100名腹外疝患者，将他们随机分成対照组和治疗组，对照组用传统手术的方法进行治疗；治疗组的患者运用无张力疝修补术进行治疗。治疗组有48名患者，其中有12名女患者，36名男患者，年龄范围在20岁到84岁之间，平均年龄是40.6±6.9岁,22名患者为右侧斜疝，16名患者是左侧斜疝，10名患者是双侧斜疝，还有7名患者伴有不同程度的高血压、慢性咳嗽、前列腺增生；对照组有52名患者，其中有18名女患者，34名男患者，年龄范围在19岁到84岁之间，平均年龄是39土7.1岁，25名患者为右侧斜疝，19名患者是左侧斜疝，8名患

4、者是双侧斜疝，还有6名患者伴冇不同程度的胃溃疡、慢性支气管炎、前列腺增牛、便秘。两组患者在病情、疾病类型、性别和年龄上的差异不具有统计学意义（p〉0.05）,具有一定的可比性。1.2治疗方法对照组用传统手术的方法进行治疗；治疗组的患者运用无张力疝修补术进行治疗，具体的操作步骤为：运用硬膜外的阻滞麻醉,运用传统手术的切口，将骼腹下的骼腹股沟神经保护好，对腹股沟管进行解剖，探查并切开提睾肌，将疝囊找到，如果疝囊不人，应该将疝囊游离到疝环处，推到腹腔，进行高位结扎；如果疝囊很大的话，在距离疝囊颈部4到5厘米的地方将疝囊横断[3],将疝囊的近端关闭

5、，在远端进行彻底止血，在网塞的选择上应该根据疝环具体的大小，用锥形的网塞在疝环口处塞入到反向疝囊屮，填充到内环屮，在网塞基底部固定缝合3到6针,用网状的补片对腹股沟管前壁加强，记录出血量和手术的时间。1.3观察的指标记录出血量和手术的时间，观察两组患者的治愈率、复发率、术后的并发症，术后的住院时间、下床时间、疼痛的持续时间、手术时间。在手术之后的每三个月都要进行门诊复查或者电话随访，对患者复发和恢复情况进行随访［4］o1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05说明具有统计学

6、意义。2结果2.1疗效上的对比两组患者在治愈率、复发率、术后的并发症，术后的住院时间、下床时间、疼痛的持续时间、手术时间存在的差异明显，具有统计学意义(p〈0.05),见表1。3讨论产生腹外疝主要原因主要是腹压升高，腹星的组织结构变得薄弱或者衰退，退行性的组织中，疑脯酸和胶原的含量降低，导致了氧化酶的活性,抗蛋口酶和血清打败美的比例失衡，使组织的退行性变加速，使腹股沟管的组织出现了不同程度的缺损、前壁或者后壁薄弱，这是发病的主要原因。治疗的关键就在于对组织上产牛的缺损和和薄弱进行补充。运用无张力疝修补术进行治疗，主要应用的是合成的纤维网，使

7、组织的缝合力度进一步加强，运用网片对腹股沟管进行重建，使腹腔压力得到有效降低，符合了无张的原则，使原來缺损和薄弱的组织进一步加强，使腹股沟区域组织正常的结构破坏减少，使增大的缝合张力消除，修补得更加牢固，更加符合生理学和生物学的要求，可以对患者手术之后的复发率进行有效控制［5］。参考文献［1］徐永清•平片式修补与疝环充填式修补在无张力疝修补术中的应用对比［J］•医学信息,2013(7)：499-500.[2]张健，张晓华，赵海生，黄明华，韦兴聪•腹腔镜全腹膜外疝修补术和开放无张力疝修补术治疗腹沟嵌顿疝的対照研究[J]・国际医药卫生导报，20

8、13,19(5)：674-676.[2]岑坚慈•无张力疝修补术与传统疝修补术治疗老年腹外疝的疗效对比[J]•中国际医药卫生导报,2013,19(5)：677-679.[3]张景泉