[精品]无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察

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1、无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察摘要：目的:探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：选取我院收治的100例腹股沟疝患者，将其随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组采用无张力疝修补术，对照组采用传统修补术，比较两组患者手术时间、术后疼痛时间、住院时间、术后并发症的发生率及复发率。结果：观察组患者手术时间、术后疼痛时间及住院时间均短于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.01,JL观察组术后并发症发生率及复发率分别为4%、2%,对照组分别为26%,16%,两组比较差异具有统计学意义，P〈

2、0.05。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝创伤小，术后并发症发生率及复发率较低，值得临床推广。关键词:无张力疝修补术，腹股沟疝，临床疗效腹股沟疝属临床常见病症，是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，以斜疝为多见。此病男性患者居多。此病预后较差,若治疗不及时，可引发肠穿孔、肠坏死及肠梗阻等并发症，严重时可危及患者生命健康［1］o以往治疗腹股沟疝多采用传统修补术，直接缝合缺损组织，此法虽可有效治疗腹股沟疝，但并发症发生率及复发率较高［2］。本研究釆用无张力疝修补

3、术治疗腹股沟疝，取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料选取我院于2010年2月-2012年4月间收治的100例腹股沟疝患者，将其随机分为两组，观察组50例，男40例，女10例，年龄20-84岁，平均年龄(43.3±2.1)岁,病程2-38个月，平均(16.3±1.2)月，其中腹股沟斜疝40例，腹股沟直疝7例，复发性疝3例。对照组50例，男41例，女9例，年龄21-83岁,平均年龄(43.1±2.2)岁,病程2-39个月，平均(16・5±1・1)月，其中腹股沟斜疝41例，腹股沟直疝6例，复发性疝3例。两组患者在年龄、性别、病程及

4、病症类型等方面比较无明显差异，P>0.05,具有临床可比性。1.2方法观察组：采用无张力疝修补术，补片采用美国巴德及国产善释提供的充填网塞及定型补片。手术方法如下：采用椎管内麻醉或局部浸润，患者取仰卧位，选择常规疝切口，将腹直肌前鞘打开，腹直肌向内侧牵拉，沿腹股沟韧带和暴露的耻骨方向行分离，动作轻柔,并避免伤害腹股沟处血管神经，暴露完毕后，于精索内前方寻找疝囊,若为直疝或小的斜疝，可经内环将小疝囊放置腹腔内，行补片缝合;若是大疝囊，则于内环水平离断，并缝扎，结扎点位置不能过高，防止新的小疝生成，取大小合适补片填入疝环内部缝合，缝合吋补片不能

5、发送卷曲或重叠。对照组采用传统修补术。1.3观察指标与疗效判定观察两组患者手术时间、术后疼痛时间、住院时间，并统计两组术后并发症的发生率及复发率。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为。二0.05o2结果观察组手术吋间、术后疼痛吋间及住院时间均短于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.01,具体见下表1。表1两组患者手术时间、术后疼痛时间及住院时间比较观察组术后并发症发生率为4%,对照组为26%,两组比较差杲具有统计学意义，P<0.01,且观察组术后复发率为2%

6、,对照组为16%,两组比较差杲也有统计学意义，P<0.05o具体见下表2。表2两组患者术后并发症的发生率及复发率比较3讨论腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。目前治疗腹股沟疝仍以手术方法为主，传统疝修补术虽有一定临床效果，但属于有张力修补术，患者术后疼痛吋间较长，且疼痛明显，对患者身心健康产生严重影响。近年來无张力疝修补术已成为临床较为常用的修补方法，逐渐替代传统疝修补术［3］。临床认为引起腹股沟疝的主要原因是腹横筋膜的缺损和破坏，而传统疝修补术术中操作并未修复腹横筋膜，且术后复发率较高，临床疗效不理想。且伴随着患者年龄

7、的增长，成人机体内胶原蛋白纤维合成逐渐减少，导致腹股沟疝区的腹横筋膜出现进行性退变，抗张强度逐步减弱，传统疝修补术对其直接修补极易导致病灶复发［4］o传统疝修补术主要是釆用直接缝补缝合的方法，不符合人体正常的牛理特点，缝合吋张力过高可增加时候并发症的发生率和复发率［5］。无张力疝修补术主要采用人工合成材料作为补片，并具有较好的组织兼容性，对组织和补片进行缝合，可有效弥补腹腔组织破损，使腹股沟管的后壁强度增强，弥补了传统疝修补术对正常生理组织的牵拉及破坏，更加符合人体生理特点，极大的减轻患者的痛苦，缩短术后疼痛时间，使患者可及早的恢复健康[6

8、]o由于无张力疝修补术极小的损伤患者腹部的血管、组织及神经，故患者术后发热、阴囊血肿及性腺损伤的发生率可明显降低[7]。本研究采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝，手术吋间、术后疼痛吋