无张力疝修补术治疗46例腹股沟疝临床效果观察

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1、无张力疝修补术治疗46例腹股沟疝临床效果观察无张力疝修补术治疗46例腹股沟疝临床效果观察【摘要】目的：腹股沟疝的治疗中无张力疝修补术的临床效果进行观察和探究。方法：选择2013年1月〜2014年1月之间在我院接受治疗的92例腹股沟疝患者，将英随机均分为对照组与实验组，前者采用传统修补术进行治疗，后者采用无张力疝修补术进行治疗,对两组患者的手术情况、临床效果、并发症情况及复发率等进行比较。结果：两组患者的痊愈率均达到100%,实验组复发率为0,有1例术后有并发症出现，2.2%的发生率。而对照组复发率为8.7%,

2、有10例术后有并发症出现，21.7%的发生率。差异显著，具有统计学意义P<0.05o结论：腹股沟疝的治疗中无张力疝修补术具有理想的的临床效果，其优点包括小创你术后较快恢复以及低复发率等，可以在临床上进行推广。【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝；疝囊腹股沟直疝与斜疝是腹股沟疝的两个分类。“直疝三角区”位于内侧的腹壁下动脉，直疝疝囊直接从后往前突出，在内环中并不经过。在外侧腹壁下动脉的腹股沟管处，斜疝疝囊向内环突出，从后上外侧开始，到前下内侧，在腹股沟管内斜行进入，向体表突出时要经过腹股沟管外环［1］。在所有的腹

3、外疝中，腹股沟疝达到85%左右的比例，而其中又约有95%为斜疝，女性患者少于男性，左侧少于右侧。文章选择腹股沟疝患者92例,其随机分为对照组与实验组，每组各46例，选择不同方法对其进行治疗，比较其临床效果以及并发症等，现进行如下报道。1资料与方法1・1一般资料选择2012年1月〜2014年1月之间在我院接受治疗的92例腹股沟疝患者，将其随机均分为对照组与实验组。其中对照组10例女性，36例男性；年龄22〜80岁，平均43.8±1.2岁；病程2〜36个月之间，平均17.3±1.4个月；1例为复发性疝，4例为腹股

4、沟直疝，41例为腹股沟斜疝。实验组中7例女性，39例男性；年龄21〜79岁，平均42.2±1.5岁;病程3〜36个月之间，平均16.8±1.2个月；1例为复发性疝，3例为腹股沟直疝，42例为腹股沟斜疝。病程、年龄与性别等在两组患者之间并没有显著差异，P>0.05,不具有统计学意义。1.2方法治疗对照组患者时选择传统腹股沟疝修补术，而实验组选择无张力疝修补术，具体操作为：①对患者进行椎管内麻醉或局部浸润麻醉，保持仰卧位，疝切口选择为常规的，找到疝囊(精索内前方)，假如疝囊较小，就进行高位游离到疝囊颈，疝囊不能切

5、开；假如疝囊较大，且横断与耻骨结节处，阴囊中进行远端止血，关闭近端缝合，使一个填充物刚好能容下；②选择定型补片和充填网塞，使网塞尖端在前，在内环口填入，将网塞放置好后，再进行缝合固定;③在子宫圆韧带后方或精索处放置成型补片，在腹横筋膜表面覆盖平整，缝合鱼尾状开口处，最好和精索之间能有一个指尖通过，耻骨结节、腹股沟韧带和联合肌腱中的建模组织都与补片四周进行数针的固定；④将腹外斜肌腱膜缝合，外环重新建立，修补完全后对皮肤切口和皮下组织进行缝合。1.3观察指标对两组患者的手术出血量、手术时间、住院时间和手术后出现的

6、并发症等进行观察和记录,并随访1年，对其复发率进行统计。1.4统计学处理本次研究中对数据进行分析和处理时采用的统计学软件为SPSS15.0,用(x±s)表示计量资料，并采用t在组间进行检验，采用x2检验计数资料。如果差异显著，即P<0.05,具有统2结果2.1手术体征在两组患者中的比较两组患者的痊愈率均达到100%；实验组的手术吋间大于对照组，但住院吋间、手术出血量和复发率远小于对照组，所有差异均显著，P<0.05,具有统计学意义，具体结果见表lo表1手术体征在两组患者中的比较(x±s)组别(n)手术吋间(m

7、in)手术出血量(mL)住院时间(d)痊愈率(%)对照组(46)18.4±6.9261.0±35.87.3±2.2100%实验组(46)94.9±10.751.6±7.93.3±1.6100%2.2并发症和复发情况在两组患者中的比较实验组复发率为0,有1例术后有并发症出现，2.2%的发生率；而对照组复发率为8.7%,有10例术后有并发症出现，21.7%的发生率，差异均显著，P<0.05,具有统计学意义，具体结果见表2。表2并发症和复发情况在两组患者中的比较(例/%)组别(n)性腺损伤阴囊血肿皮下积液切口感染复

8、发对照组(46)1(2.2)3(6.5)2(4.3)4(8.7)4(8.7)实验组(46)0(0)1(2.2)0(0)0(0)00(0)3讨论冃前腹股沟疝的治疗方法中，以手术治疗效果最好。但是存在“张力”、较多的术后并发症和较大创伤等是传统腹股沟修补术的不足Z处，现代医学不断发展，出现了很多先进的技术，医学人员深入认识了腹股沟区解剖与腹股沟疝病因，进行疝修补时也出现了一些人工合成材料，所以无张力疝修