护理干预对糖尿病肾病的影响分析

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1、护理干预对糖尿病肾病的影响分析卢丽华(广丙区江滨医院内分泌科广丙南宁530021)【摘要】目的：探讨对糖尿病肾病患者采取针对性护理干预的影响效果。方法：收集我科住院的70例糖尿病肾病患者资料，随机分为护理干预组及常规护理组各35例，对两组的临床护理效果进行比较。结果：护理干预的SBP、DBP、SCr、BUN,UAER生化指标改善程度均优于常规护理组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对糖尿病肾病患者采取针对性护理策略，有利于患者病情恢复。【关键词】糖尿病肾病针对性护理干预影响【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-175

2、2(2013)35-0339-02糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一，发病率高，预后差。在糖尿病患者中的发病率为20%-40%,为了有效避免糖尿病肾病的发展，延讼糖尿病肾病患者的生存期与改善生活质量，我们对糖尿病肾病患者进行针对性的护理干预，取得了满意的护理效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料我科2010年10月〜2012年10月期间住院的糖尿病肾病患者70例，其中男性43例，女性27例，年龄为48岁〜78岁，平均年龄(53.5±2.6)岁，病程6个月〜20年，平均(13.2±4.6)年。70例患者随机分为护理干预组及常规

3、护理组各35例，两组患者在性别、年龄、病情等方面相比差异均无统计学意义。1.2方法1.2.1常规护理组实行常规护理，如入院宣教、病情观察等。1.2.2护理干预组在常规护理组常规护理的基础上，实行针对性护理干预,具体为：1.2.2.1饮食护理根据体重、血糖、活动情况，计算出每天总热量。按医生制定饮食方案进食，必须严格控制患者饮食量的大小，糖尿病肾病患者的脂肪及碳水化合物摄入量基本等同于糖尿病患者饮食要求。早期应适当减少蛋白质的摄入，每日摄入量为0.8〜l.Og/kg;临床期患者蛋白质的摄入量更应严格控制，对冇低蛋白血症和肾功能不全者，每tl蛋白质摄入量为0.6/

4、kg，首选鸡蛋、肉类、牛乳等优质动物蛋白。在胰岛素严格控制血糖前提下，可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够能量，II避免蛋白质和脂肪分解的增加［1］。每日控制钠的摄入，限制在2〜3g/d。水肿患者应限制水的摄入，摄水量应控制在前一天的尿量加上500ml为宜。限制脂肪，降低血脂有助于延缓动脉和肾小球硬化，油脂摄入应以豆油、花生汕、菜籽油、茶油等富含不饱和脂肪酸的植物油为主，摄入量6g/d，不宜超过10g/d。尽量避免进食含胆固醇比较多的动物内脏、猪脑及蛋黄等。1.2.2.2运动护理充分保证患者的休息，并进行适当运动，如打乒乓球、羽毛球、慢跑等，持续运动25min

5、/次，每周进行运动3〜5次。密切观察，若发生蛋白尿则要降低运动强度，可采取打太极拳、散步等运动方式，持续运动25min/次，每周进行运动3〜5次，防止肾小球压力大而降低肾小球率过墟，从而给肾功能造成损伤［2］。1.2.2.3用药护理糖尿病肾病患者的血压应控制在125/75mmHg以下［1］。对伴奋高血压的患者，选择降压药吋，应选择既能平稳降压，又要减少对肾功能损害小的药物，i在使用过程中严格执行医嘱，告知患者药物的用法、用量、药物不良反应及注意事项。在选择糖药物治疗时，应选择对肾脏影响小的药物，临床常用的U服药奋格列喹酮、格列毗嗪、阿卡波糖等。口服降糖药对血糖

6、未能控制，H冇肾功能不全吋，应尽早使用胰岛素治疗，同吋监测血糖，以便医生能够及吋调整胰岛素剂量。1.2.2.4心理护理鼓励患者正确面对疾病，并用亲切的语言，和蔼的态度，说明病情发生、发展的过程，以丰富的医学知识，熟练的操作技术获取患者的信任，抚平患者不良情绪，使其积极配合护理和治疗，树立战胜疾病的信心。1.2.2.5皮肤护理皮肤、泌尿道、呼吸道等感染在糖尿病肾病患者中较为常见［3】。保持患者病房清洁、通风，保持床单干燥、清洁、平整，在护理工作中，定吋给患者变换体位，避免局部压迫，温水檫浴每天1次。指导病人修剪指甲吋，应注意剪平,不宜修剪过短以免伤及甲沟。穿宽松

7、柔软的棉质内衣，不宜穿弹性过紧的袜子,选择软底宽头鞋子，防止皮肤损伤及感染。保持趾间清洁、干燥，使用温水泡脚吋，水温不宜超过50°C,忌用热水袋，以防烫伤皮肤造成感染。1.3观察指标为两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）。1.4统计学处理本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用x-&PlUSmn;S表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。2结果经治疗及护理后，护理干预组和常规护理组两组的SBP、DBP、

8、SCr、BUN、UAER各项指标对比差