循证护理干预对糖尿病肾病患者预后的影响

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1、循证护理干预对糖尿病肾病患者预后的影响罗亚琴王玮(湖北省第三人民医院肾病血液透析室430000)【摘要】目的：探讨循证护理在糖尿病肾病病人治疗中的干预效果。方法：将80例患者在入院后随机分为干预组和对照组，每组40例，在两组患者均接受常规治疗及护理的同时，给予干预组患者循证护理干预，比较两组患者的焦虑程度及其患者平均住院天数、治疗效果。结果：循证护理干预糖尿病肾病治疗取得了较常规护理组更佳的效果2周后干预组患者的焦虑水平显著低于对照组P<0.01,干预组患者平均住院天数较对照组缩短P<0.05,疗效高于对照组P<0.05

2、。结论：糖尿病肾病患者的焦虑心理直接影响患者的治疗和康复，循证护理干预能有效降低患者的焦虑程度，可促进糖尿病肾病患者的康复。【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)31-0262-02糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病常见K难治的微血管并发症之一，也是糖尿病的主要死亡原因之一。多数研究认为30%〜50%糖尿病患者会合并DN,DN已成为肾功能袞竭的主要原因之一。［1］如果临床护理不当，往往可导致治疗中断乃至于失败。循证护理能将最新科学证据服务于病人让病人获得最佳护理，

3、改善糖尿病肾病患者的治疗效果。减缓或阻止肾功能不全的发生和发展，延长他们的寿命，提高糖尿病肾病患者生活质量。1.资料和方法1.1一般资料选择木科于2014年1月-2015年7月确诊的DN患者80例，将80名患者随机分为干预组和对照组，每组40名。干预组患者中，男27例，女13例，年龄27〜64岁，平均45.5±4.2岁，病程13〜57天；大专及以上文化程度16名，中专及高中10名，初中及以下14名。对照组患者中，男24例，女16例，年龄24〜62岁，平均41.5±2.4岁，病程10〜60天；大专及以上文化程度1

4、3名，中专及高中12名，初中及以下15名。患者年龄、性别、文化程度、患者病程及病情的严重程度比较，差异无显著性P>；0.05,两组之间具有可比性。1.1.1方法采用随机分组分为循证护理组与常规护理组2组其中循证护理组40例常规护理组40例。1.1.2循证护理组依据循证护理40例患者进行首先对病人疾病，心理状况，家庭环境进行全面评估分析，收集各种护理问题，进行相关文献借鉴，从医院网络系统，维普医疗信息系统等途径寻找最佳方法科学合理证据，结合病人实际情况制定如下护理干预方案.1.2干预方法两组患者均接受常规治疗及护理，干预组在此基础上增加

5、综合性循证护理干预。干预内容主要包括：（1）举办DN基础知识讲座，发放疾病相关知识手册，组织观看录像，让其了解DN的发生、发展及治疗效果；（2）用药指导，包括说明药物的反应，让其了解坚持正规治疗、系统治疗的重要性，训练识别药物不良反应、复发的症状及相应的处理能力；（3）耐心解答患者的提问，消除顾虑，并由已经取得疗效的患者进行示范教育，给患者提供心理支持。根据心理行为干预的内容，可包括教育性干预和治疗性干预。教育性干预是指通过健康教育、心理疏导及指导、提供信息等进行的干预方法。心理护理是教育性干预的重要内容，由于糖尿病肾病病程较长且难以治愈

6、，患者长期受疾病折磨易产生悲观、消极情绪，失去治疗的信心，甚至冇轻生的念头，此时护理人员要有高度的责任感和同情心，善于发现患者的思想、心理变化，多与患者交流，掌握患者的心理状态，运用心理学知识关心体贴患者，与其建立良好的护患关系，解释积极治疗的重要性和配合方法，冇助于消除患者的不良情绪。指导患者逐步掌握相关知识，如饮食管理知识等等，提高自我管理能力，激发战胜疾病的勇气和信心。要向病人讲明治疗的长期性和必要性，消除患者悲观失望的情绪，介绍科室治疗成功的病例，帮助其树立战胜疾病的信心，调节情绪，精神压力对疾病的影响，指导患者正确处理生活压力。

7、保持良好的心理状态，积极配合治疗。[2]1.3评价方法采用状态焦虑量表SAS评分，在患者入院48h内干预前2周，干预后分别对两组患者进行SAS评分，由患者自行填写或经解释后代为填写，得分越高,说明焦虑程度越重。并对两组患者的平均住院天数、等尿蛋白定量，空腹血糖,肌酐，尿素氮，甘汕脂进行比较。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有显著性。1.结果2.1两组干预前后SAS评分和患者平均住院天数比较两组患者干预前SAS评分均较高干预后，干预组SAS评分明显降低，与干预前比较，

8、差异有显著性P<0.01，但对照组干预前后比较差异无显著性P>0.05。干预组患者平均住院天数亦较对照组显著缩短P<0.05.（表1>2.3两组患者检验指标的比较等尿蛋白定量