循证护理干预对糖尿病肾病患者预后的影响(20180421090025)

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1、循证护理干预对糖尿病肾病患者预后的影响［摘要］目的探讨循证护理干预对糖尿病肾病（DN）患者血糖控制情况、肾功能指标、低血糖发生率和再住院率的影响。方法选取90例糖尿病肾病患者随机分为对照组和干预组，每组45例。选择常规治疗护理来干预对照组患者，干预组患者则在常规护理的同时，应用循证护理，观察6个月。结果6个月后干预组血糖控制情况、并发症发生率和再住院率均优于对照组（P〈0.05）。但肾功能指标尿白蛋白排泄率（UAER）和血肌酐（SCr）两组间差异无统计学意义（P〉0.05。和自身之前相比，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论药物在遏制DN的肾功

2、能恶化方面是主导作用。但循证护理即获得较好的护理满意度，又能显著降低低血糖反应发生率和再住院率、从而降低风险和医疗费用，值得推广。本文采集自网络，本站发布的论文均是优质论文，供学习和研究使用，文中立场与本网站无关，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除己转载的信息，如果需要分享，请保留本段说明。［关键词］循证护理；糖尿病肾病；预后［中阁分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1672-4062(2016)11(b)—0179-02近年来，我国糖尿病患病人数越来越高，根据中国糖尿病协会的调查发现，全国糖尿病发病率高

3、达9.7%，居全球之首［1］。糖尿病未早期控制好，常出现多种并发症，如糖尿病肾病（DN）。而DN在治疗过程中容易发生低血糖反应［2］。不同的护理模式对糖尿病的预后会产生不一样的影响［3-4］。2011年1月一2015年6月，对该院45例DN患者实施循证护理干预，取得了显著效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该研究所选90例糖尿病肾病患者均为该院2011年1月一2015年6月所收治，男女患者人数分别为49例，41例，年龄33〜77岁，病程2〜21年，入选标准：①符合1999年WHO糖尿病诊断标准。②DN诊断明确，Mogensen分期为于肾损

4、害微量白蛋白尿期（III期）或临床肾病期（IV期）。③并没有控制不理想的高血压。④除其他肾脏病变。随机分为干预组和对照组各45例，两组患者基本情况包括性别、年龄、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、肾功能指标，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组：接受常规的治疗、护理及健康教育。药物治疗包括口服降糖药和注射胰岛素。干预组：在常规措施上接受循证护理，具体如下：（1）循证问题，包括实践问题和理论问题。根据临床经验及搜集实证，根??不同个体提出具体问题。如胰岛素如何正确使用？如何降低患者负面情绪等等。（2）循证支持

5、与循证观察。针对问题进行相关资料检索，如了解到糖尿病患者应用胰岛素治疗后可能出现低血糖反应，因为肾功能衰竭患者，肾脏对胰岛素降解清除速度减慢，胰岛素半衰期延长，容易在体内蓄积，治疗过程中更容易发生低血糖［2］。（3）循证应用。①心理护理：患者因长期服药，一般存在焦虑、易怒等情绪，因此护理人员应耐心向患者讲解药物的治疗原理、服药效果，消除患者的恐慌心理，加强心理督导，帮助患者树立信心。②饮食指导:与医师一起指导患者营养问题，按照低脂、低盐及低糖的饮食结构进食，降低饱和脂肪酸的摄入量，可适当提高粗纤维食物与优质蛋白的摄入量。③用药指导：护士要配合医师

6、将用药原则告知患者，并嘱其严格遵守。详细介绍用药方式、时间、注意事项及可能的不良反应。出院吋教会患者正确掌握自我皮下注射胰岛素的技术，包括注射针的选择、注射胰岛素的类别及胰岛素皮下注射的部位。首选注射部位是腹部，可与手臂和臀部轮换注射，可左右部位轮换。皮肤消毒是自我注射胰岛素的重要环节，在消毒知识教育中注重风险教育，护士必须对患者进行全程化指导。包括从安装笔芯、针头，注射部位的选择、消毒、到注射完毕后的处理。低血糖是常见不良反应，若药物使用量过大，饮食不足及活动量过多均会导致低血糖，因此告知患者要随身携带糖果。④运动护理：运动可减少身体对胰岛素的

7、需要量，根据患者个体情况，井同计划规律运动，鼓励肥胖患者多运动。1.3观察指标在该研究开始、期间和6个月后收集如下资料：①满意度：满意度分为3个等级：满意、一般、不满意，其中护理满意率（％）=（满意+—般）/总例数X100%;②治疗效果：观察两组治疗前后血糖控制指标FBG、HbAlc和肾功能指标UAER、SCr的变化，以及低血糖发生率、再住院率情况。1.4统计方法采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。计数资料用n（%）表示，采用x2检验；计量资料以（x士s）表示，采用t检验。以P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1满意度情况在护理满意度

8、方面，干预组显著高于对照组（P〈0.05）,见表1。2.2血糖及肾功能指标变化情况6个月后干预组血糖控制情况优于对照组（P〈0.05）。