社区护理干预对糖尿病肾病影响的临床研究论文

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1、社区护理干预对糖尿病肾病影响的临床研究论文张敏吴艳杨建琼刘惠陈玫屹【摘要】目的探讨社区护理干预对糖尿病肾病患者肾脏保护作用。方法对83例糖尿病肾病患者随机分为社区护理干预组（n=45）及对照组(n=38)，随访6月，每月监测血糖及尿微量白蛋白/肌酐（UAlb/Cre）。结果社区护理干预组干预治疗后UAlb/Cre显著低于护理干预前（35.49±1.07ug/mgvs61.53±2.23ug/mg；p＜0.05），同时也显著低于对照组（35.49±1.07ug/mgvs57.06±2.04ug/mg;p＜0.05

2、）。结论社区护理干预能提高DN患者遵医率，对控制DN病情的发展起到重要作用。【关键词】糖尿病肾病社区干预护理综合治疗【Abstract】AIM:Ofmunitynursinginterventionontherenalprotectiveeffectsinpatientslydividedintomunitycareinterventiongroup(n=45)andcontrolgroup(n=38),folloonthlymonitoringofbloodglucoseandurinealbumin/cre

3、atinine(UAlb/Cre).Results:ThemunityinterventiongroupafterthetreatmentUAlb/Cregvs61.53±2.23ug/mg,p0.05),butalsosignificantlylogvs57.06±2.04ug/mg,p0.05).Conclusion:munitynursinginterventioncanimproveplianceofpatientsDNratetocontrolthedevelopmentofDNplayanimpor

4、tantroleindisease.【Keyunityinterventioncareprehensivetreatment糖尿病肾病（diabetesnephropathy,DN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，在糖尿病人群中的发生率约为20%～40%。DN主要见于糖尿病病程较长、病情较重、长期高血糖以及伴有吸烟嗜好的男性病人。系统教育及治疗糖尿病患者是科学规范地防治DN的可靠途径。本研究针对在我院内分泌科住院确诊的DN患者出院后进行社区护理干预，观察对DN治疗结果的影响。从而为糖尿病护理走进社区和家庭，使糖尿

5、病护理与康复、预防结合提供合理化的模式。1对象和方法1.1对象一般资料:选择2009年6月至2009年12月.freelicalparametersbeforeandaftertreatmentinbothgroupspared与本组治疗前比较※p＜0.05；与对照组治疗后比较★p＜0.053护理干预3.1认知教育加强DN早期防治意识教育，让患者充分认识早期防治的重要性。向患者讲解DN的发生和发展情况，告知患者代谢控制不良的后果及良好的血糖控制可明显减少微血管并发症如减少DN的发生等，使患者能做到积极预防，主动

6、随诊。3.2饮食指导饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，合理的饮食可以减轻胰岛β细胞的负担，有效防治各种糖尿病急慢性并发症的发生。低蛋白饮食对所有DN的患者都有益，限制蛋白摄入可使增高的GFR下降，有助于延缓肾功能恶化。ADA建议对于肾功能正常的DN病人，饮食蛋白质为0.8g/(kg·d);肾功能不全非透析期为0.6g/(kg·d)。指导患者做到饮食的自我控制、自我调节、自我管理。3.3心理行为干预糖尿病是身心疾病，患者普遍存在焦虑、抑郁等情绪障碍，容易导致血糖控制不良1。积极主动与患者交谈，引导患者倾诉内心的苦闷

7、，针对不同心理问题给予心理指导，讲解不良情绪对血糖的影响，指导患者以积极的态度对待疾病，解除心理压力，帮助病人树立战胜疾病的信心，并能积极配合治疗。3.4指导患者坚持综合治疗DN的治疗是综合性的，高血糖、高血压、高血脂是DN发生发展的危险因素。研究已证实强化血糖控制能显著减少糖尿病人发生微量清蛋白尿和临床DN的危险。同时长期有效的控制血压可减慢GFR的下降速度和改善生存率，无论对早期或后期的DN都有良好作用。Steno-2研究发现控制血糖、血压、血脂多种代谢紊乱后大量清蛋白尿的发生减少61%2。4讨论DN已成为

8、西方国家人群中终末期肾衰竭的主要病因3，是T1DM患者首位死亡原因，在T2DM患者死因中列在心、脑血管动脉粥样硬化疾病之后。DN一旦形成，其病变的发展很难逆转，因而DN治疗困难。但早期经过积极的干预治疗，其自然病程会明显延长，病情减轻，预后改善。“糖尿病护理指导”已成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分4。由于它与患者的生活方式密切相关，所以加强社区护理干预，提高患者认知程度，改变不良生