改良miccoli手术与传统手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较汤慧峰

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1、改良Miccoli手术与传统手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较汤慧峰肇东市人民医院黑龙江省绥化市151100摘要：目的：比较改良Miccoli术与传统开放手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。方法：选择2012年8月〜2015年6月本院手术治疗的80例甲状腺良性疾病患者，随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组患者接受传统开放手术，观察组患者接受改良Miccoli手术，比较两组手术时间、术屮失血量、切门长度、住院时间以及术后并发症情况。结果：与对照组的比较，观察组患者手术时间、术屮失血量、切门长度以及住院时间均显著降低，但是手术费用略高，差异均有统计学意义(P<

2、;0.05)。两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：与传统开放手术相比，改良Miccoli手术具有微创、美观、安全以及患者术后恢复快的特点，只是治疗费用较高，临床上可以根据患者的要求和具体情况进行选择。关键词：甲状腺；改良Miccoli手术；开放手术治疗甲状腺疾病是临床上常见的疾病，多发于女性，良性病变常见的病理类型主要为甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿。治疗甲状腺良性疾病的首选方法是手术治疗，然而由于颈部的解剖位置较为特殊，因此患者对手术切门的要求比较高［1］。本研究比较了改良Miccoli手术与传统开放甲状腺手术的临床疗效，现报告

3、如不。1资料与方法1.1一般资料选择2012年8月〜2015年6月本院手术治疗的80例甲状腺良性疾病患者资料，均经过超声确诊。根据手术方案不同分为观察组和对照组，每组40例。对照组女34例，男6例，年龄28〜72岁，平均年龄(46.35±12.84)岁;肿块直径0.92〜6.58cm,平均(3.21±0.86)cm；甲状腺腺瘤者12例，结节性甲状腺肿者28例。观察组女33例，男7例，年龄27〜73岁，平均年龄(45.49±12.76)岁;肿块直径0.90~6.43cm，平均(3.48±0.92)cm；甲状腺

4、腺瘤者10例，结节性甲状腺肿者30例。两组患者年龄、性别、病变性质及大小等临床指标之间比较，无统计学差异(P>0.05)。1.2手术方法对照组患者行传统开放手术，患者全麻仰卧颈部过伸位，在胸骨上方2.0cm处作一5〜10cm横弧状切口，逐层切开直至显露甲状腺，根据患者的病情进行甲状腺切除术。观察组行改良Miccoli术式腔镜辅助甲状腺手术，患者取仰卧位并将肩部垫高，切口位于胸骨上约2.5cm处，长约1.5〜2.5cm，切开皮肤与颈阔肌切开，切颈白线至甲状腺被膜，将带状肌间隙与腺体分离后，将皮瓣用WSM建腔器提起，调整后将腔镜以及超声刀置入，配合吸引器与剥离

5、子行甲状腺游离；依据肿瘤情况进行摘除术。1.3评估指标比较两组手术吋间、术中失血量、切口长度、住院吋间以及术后并发症情况。1.4统计学方法采用SPSS17.0对数据进行分析，计量资料采用t检验、计数资料采用X2检验分别进行两组间的比较。以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组患者手术情况比较与对照组的比较，观察组患者手术吋间、术中失血量、切口长度以及住院吋间均显著降低，但是手术费用略高，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2术后并发症发生情况观察组患者术后发生声音嘶哑4例，皮下积液2例，并发症发生率为15.00%(6/40)；对

6、照组患者发生声音嘶哑3例，皮下积液1例，并发症发生率为10.00%(4/40)；两组并发症发生率之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3讨论甲状腺疾病中良性结节占多数，达82.57%,多发生于中青年女性，手术治疗是甲状腺良性结节首选的治疗方法［2-3］。然而，由于颈部位置有苏特殊性，患者对于美观的要求比较高，也提高了对切口的要求。传统的甲状腺开放手术切口通常比较长，约为6〜8cm,颈部瘢痕比较明显，对患者的外形美观造成了影响［4】。另外，由于术中要广泛的游离颈阔肌下皮瓣，横断甲状腺前肌群，因此，对患者的损伤比较大，手术的时间较长，术中出血量也较多，增

7、加了患者的痛苦。经典的Miccoli术式通过单一的小切口，在内镜下进行手术操作，简单方便，路径短，可避免与C02有关的并发症，患者的损伤较小，必要吋可将切U延长转为传统开放式手术，术后瘢痕较小、不明显，对患者美观的影响较小，患者乐意接受［5】。在本次研究结果显示，与对照组的比较，观察组患者手术吋间、术中失血量、切U长度以及住院吋间均显著降低，但是手术费用略高(P<0.05)o两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。综上所述，与传统开放手术相比，改良Miccoli手术具有微创、美观、安全以及患者术后恢复快的特点，只是治疗费用较高，临

8、床上可以根据患者的要求和