对比分析腹腔镜手术和开腹手术在粘连性肠梗阻治疗中的应用

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1、对比分析腹腔镜手术和开腹手术在粘连性肠梗阻治疗中的应用郭强李井野况立革辽宁省本溪市中心医院普外肿瘤2病房，辽宁本溪117000[摘要]目的对粘连性肠梗阻治疗中，腹腔镜手术和开腹手术的临床应用效果进行对比分析。方法在该院2013年6月—2014年6月实施治疗的粘连性肠梗阻患者中随机选取100例，分两组，对照组患者实施开腹手术，观察组患者实施腹腔镜手术，对比分析临床疗效。结果经过对比，和对照组相比，观察组患者的切口长度、手术时间、术后排气时间、住院时间以及术中出血量均较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在粘连性肠梗阻患者

2、临床治疗中，腹腔镜手术效果要优于开腹手术，因此值得对腹腔镜手术推广应用。.jyqk处，置入套管针，建立气腹，腹压为10~15mmHg（气体为二氧化碳），若是入镜孔之前发现患者周围存在粘结，采用食指钝性分离，营造良好的视野操作空间，接着再行第2和3个穿刺孔，避免钳夹张力过大，以免出现肠穿孔，若是患者的腹壁和肠管难以分离，需要在保证肠管完整性分离。手术中操作范围比较大的情况下，易引发大量渗液，因此在手术时注意放置引流管。在手术中发现出现黏连性比较严重的患者，果断采取开腹手术治疗，手术结束后采取生理盐水冲洗腹腔，并注入透明质酸钠结

3、束手术。对照组患者采取开腹手术治疗，避免原手术切口，采取右侧经腹直肌切口，常规分离望谟、肠壁与腹壁粘连以及肠间粘连，手术结束后采取生理盐水冲洗腹腔，并注入透明质酸钠结束手术。1.3观察指标总结并分析观察组和对照组的切口长度、手术时间、术中出血量、导尿管拔出时间、术后排气时间、下床活动时间、住院时间以及术后并发症等情况。1.4统计方法运用统计学软件SPSS21.0对数据进行统计学分析，两组患者的各项指标均采用（x±s）表示，用t检验；并发症采用%表示，用χ2检验，检验水准α=0.05。2结果观察组中患者患者有1例出现转开腹手术

4、治疗的病例，观察组和对照组患者手术临床资料见表2所示，从表中可以看出观察组患者的切口长度、手术时间、术后排气时间以及住院时间等明显低于对照组（P<0.05），观察组术中出血量明显小于对照组（P<0.05），观察组术后并发症发生率6.0％（3/50）明显低于对照组46.0％（23/50）（P<0.05）。3讨论粘连性肠梗阻多见于腹腔内手术、创伤以及异物等引发，临床多表现为单纯性肠梗阻，常采用影像学辅助检查，采用的治疗方法为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗比较好，目前常采用的手术治疗方法包括腹腔镜治疗和开腹手

5、术治疗[2]。随着微创理念的不断进步，腔镜手术在临床应用中得到快速的发展，具有视野清晰以及放大的优点，手术创伤小，患者患者恢复快，术后遗留气体少，能够极大地降低肠管和腹壁间粘连的机会。该研究中，采取腹腔镜手术治疗的患者有1例出现转开腹手术治疗的病例，两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率等差异有统计学意义，腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻效果明显优越于开腹手术治疗。在手术中需要强调的是分离粘膜时一定要轻柔，术后腹腔彻底冲洗[3-4]。其中实施腹腔镜手术的观察组患者的切口长度、手术时间、术后排气时间以及住院时间

6、等明显低于对照组（P<0.05），观察组术中出血量明显小于对照组（P<0.05），观察组术后并发症发生率（6.0％）明显低于对照组（46.0％）（P<0.05）。同时彭磊[5]在对腹腔镜技术和开腹手术治疗粘连性肠梗阻研究中，也得出腹腔镜组患者平均手术时间、平均住院时间、术后并发症发生率均明显低于开腹手术组患者，并且差异显著，与该研究结果一致。另外刘凯[6]在临床研究中也得出这一结果，由此可得该研究具有研究价值，腹腔镜手术在粘连性肠梗阻治疗中具有明显优势。腹腔镜手术治疗虽然有很大优势，视野大，对患者组织刺激小

7、，但是腹腔镜的视野却受到极大的显示，在触觉上也有一定差异，观察孔的设立应尽量避免黏连部位，手术中有1例患者转开腹手术治疗，因此针对粘连性肠梗阻疾病，腹腔镜手术治疗的效果明显优于开腹治疗，但是腹腔镜手术治疗受到视野以及医生触感的限制，针对黏连性比较严重的患者，还需要即刻采取开腹手术治疗[7-8]。通过以上分析结果，可以看出在粘连性肠梗阻患者临床治疗中，腹腔镜手术效果要优于开腹手术，因此值得对腹腔镜手术推广应用，到那也要注重依照患者的实际病情进行合理选择。..