粘连性肠梗阻手术治疗分析

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1、粘连性肠梗阻手术治疗分析黄兴智刘彪（湛江市港IX人民医院524008）【摘要】目的对粘连性肠梗阻的手术治疗进行分析，探讨出可行合理的粘连性肠梗阻治疗方法。方法根据我院2008-2013年118例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，针对不同的病情选择不同的治疗方法，将患者分为保守治疗组和手术治疗组，每组各59例，且保守组和治疗组患者在年龄、性别和病程等方面的差异无统计学意义（P〉0.05）,因此两组患者的临床资料存在可比性。结果保守治疗组痊愈率可达98.31%,手术治疗组痊愈率可达52.54%,但保守治疗组的复发率以及死亡率明显低于手术治疗组。结论虽然手术治疗组的复发率

2、以及死亡法率较高，但是对于粘连性肠梗阻发展成为肠绞窄的患者是必须进行手术治疗的，并且在患者症状加重或者保守治疗无用的情况下，手术治疗也是必须的。【关键词】粘连性肠梗阻保守治疗手术治疗【中图分类号】R574.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0094-02患者的肠内容物在经过肠道受阻会形成肠梗阻，它是一种常见的急腹症[1]。肠梗阻的发生机制大致是患者的肠道解剖结构受到多种原因的影响而发生改变,引起电解质和体液的丢失，以及肠壁循环出现障碍或者坏死和继发感染等，从而出现休克、毒血症以及多种器官的功能出现障碍，甚至会引发死亡[2],其中粘连性肠梗阻占

3、20%-63%[3],发病率有逐年升高的趋势。经过对我院2008-2013年118例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，从而探讨粘连性肠梗阻治疗的合理方法，并对不同的治疗方法的临床疗效进行观察整理。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2008-2013年118例粘连性肠梗阻的患者，针对不同的病情选择不同的治疗方法，将患者分为保守治疗组和手术治疗组，每组各59例，其中保守治疗组男性32例,女性27例，年龄19-76岁，平均(50.9±0.6)岁；并iL发病的吋间最长为15.5小吋。手术治疗组男性34例，女性25例，年龄18-79岁，平均(50.5

4、±0.6)岁；且发病的吋间最长为15.4小吋。所有患者的年龄、性别和病程等均无明显差异(P〉0.05)，因此两组患者的临床资料存在可比性。1.2治疗方法针对不同的病情选择不同的治疗方法，分为保守治疗组和手术治疗组。1.2.1保守治疗：①一般疗法：通过禁食以及胃肠减压的方法降低肠内容物的量，同时纠正病人体内的水电解质和酸碱平衡;②中医疗法：由中医辨证理论，对患者实施一系列治疗措施；③润肠通便：为了刺激患者的肠蠕动，对患者实施灌肠，从而改善消化道的梗阻;④西医疗法:对患者进行广谱抗生素的静脉滴注；⑤其他治疗：采用莪术汕、奥曲肽、激素等。1.2.2手术治疗：使用造影

5、剂来决定是否使用手术治疗，如果观察到造影剂在12-24h内能够进入结肠，冋吋肠梗阻症状有所减轻，则继续采取保守治疗，直至患者痊愈。如果观察到造影剂在24h后只奋少量或者没奋进入结肠，与此冋时患者的症状未冇所改善其至出现加重，则粘连性肠梗阻发展成为绞窄性的肠梗阻，这吋需要采取相应的手术治疗，如小肠捷径手术、单纯的粘连松懈术、肠排列术等。1.3粘连性肠梗阻治疗疗效的判断标准[4]:①痊愈：患者腹痛、腹胀、恶心呕吐等相应症状消失，而腹部的气液消散，肛门也能够排气以及排便；②好转:上述症状有所减轻，不过未满足痊愈的标准或者引发了苏他并发症；③无效：保守治疗12-24h后仍未出现好转

6、，同吋患者的症状出现了加重的趋势，则需将患者改为手术治疗。1.4数据处理：使用SPSS13.0软件处理临床中所获得的全部数据，用(x-&PlUSmn;S)表示两组间的计量数据，对计量资料采用t检验，对计数资料采用χ2检验，如果P<0.05则差异显著。2结果针对粘连性肠梗阻，根据患者的病情采取两种不同的治疗方法，其中保守治疗组的痊愈率可达98.31%,而手术治疗组的治愈率只有52.54%。保守治疗组的好转率为1.69,而手术治疗组的复发率高达16.95%,死亡率达8.47%,由此可见保守治疗组的复发率以及死亡率均明显低于手术治疗组，因此手术治疗组与保守治疗组治疗方法间

7、的差异存在统计学意义(P<0.05),见表1。表1比较手术治疗组与保守治疗组间的治疗效果［例(％)］组别例数痊愈好转无效复发死亡保守治疗组5958(98.31)1(1.69)000手术治疗组5931(52.54)*7(11.86)*6(10.17)*10(16.95)*5(8.47)*注：手术治疗组与保守治疗组的比较差异具有显著性，*P<0.053讨论粘连性肠梗阻是常见的急腹症的。肠梗阻存在很多类型，其中粘连性肠梗阻所占比例是20%-40%，其•中80%是因腹部手术引发［5］。引发肠粘连的因素较为复杂，到0前为止仍