例粘连性肠梗阻非手术治疗的临床分析

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1、50例粘连性肠梗阻非手术治疗的临床分析作者：刘付伟强作者单位：广东省化州市官桥卫生院，广东化州525100【摘要】　　目的：探讨粘连性肠梗阻非手术治疗的方法。方法：采用自拟肠粘连松解汤胃管注入和灌肠，配合禁食、持续胃肠减压、抗感染补液支持等常规治疗，必要时手术治疗。结果：50例中，保守治疗47例痊愈，痊愈率94%，3例中转手术治疗。结论：采用中西医结合治疗粘连性肠梗阻能尽快缓解病情，达到治愈目的，手术率低，具有治愈率高、见效快、住院时间短、痛苦小等优点，具有推广应用价值。【关键词】粘连性肠梗阻中西医结合治疗肠粘连松解汤　　ClinicalAnalysisof50casesAdhesiveInt

2、estinalObstructionwithoutSurgery　　LIUFu-weiqiang　　TheClinicofGuanqiaoinHuazhou,GuangdongHuazhou525100,China　Abstract：Objective:Tostudythetreatmentofadhesiveintestinalobstructionwithoutsurgery.Method:Onthebasisoftraditionaltreatment,Suchasfluidinfnsionforantiinfection,continunsgastrointestinaldecompr

3、ession,withoutdiet,Theadhesivedecoctionweregivenbygastrictubeinfluxandenema.Theywereoperatedinemergency.Result:47casesin50werecured(cureratewas94%)withconservativetreatment.3caseswereoperated.Conclusion:It'seffectiveearlytotreatadhesiveintestinalobstructionwithloweroperation,highercurerate,lesspaina

4、ndshortperiodinhospital.It'sworthspreadingclinical.　Keywords:Adhesiveintestinalobstruction;Integratedtraditionalchineseandwesternmedicine;Decoctionofadhesive　粘连性肠梗阻是普通外科常见的急腹症之一，其发生率约占各类肠梗阻的20%～40%［1］。大多缠绵难愈、易复发、不易根治，临床如果只用西医方法治疗，则病程长、患者痛苦多、费用大，手术治疗的创伤与腹壁切口，是术后肠粘连梗阻的主要原因，可能又会发生新的粘连，导致梗阻再发。这样往往形成一种恶性

5、循环，致使粘连越来越重，梗阻无法解除。老年患者由于生理上的衰退导致合并疾病较多，容易发生术中、术后的并发症，死亡率高。目前临床上尚未有理想的治疗方法。中医药的应用可以在很大程度上提高治疗效果，近年来，笔者采用中西医结合综合疗法，治疗粘连性肠梗阻50例，效果满意，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料：本组50例，均为住院患者，其中男43例，女7例。年龄19岁至66岁，平均年龄29．1岁。发病至入院时间4h～3d。所有病例均有手术史，其中阑尾手术31例、胃手术7例、胆道手术2例、脾手术2例、妇科手术5例、结肠手术3例。本组术后至发病时间为6个月至8年，平均28个月。　　1.2病例选择标准：

6、诊断标准参照普通高等教育第六版教材《外科学》，临床表现主要是腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排气排便等。体检：腹部有不同程度的压痛、反跳痛或轻度肌紧张，听诊可闻及气过水声及肠鸣音亢进。血常规：血白细胞(WBC)计数增高，一般在10×103/L以上，绞窄性肠梗阻常在15×103/L以上，中性WBC增加。血清二氧化碳结合力测定：当出现代谢性酸中毒时，二氧化碳结合力可以降低。血清电解质测定：可出现低钾、低氯和低钠血症。X线检查：站立位透视可见多个液气平面及胀气肠绊。粘连性肠梗阻多有受凉、饮食不节等诱因，一般起病较缓，逐渐加重，开始为不全梗阻，由于延误就诊或治疗方法不当，造成病症加重，发展成为完全梗阻，甚至

7、出现肠绞窄。用中医辨证论治的理论，根据其临床表现，将证候大略分为三种：气滞型：腹痛无定处，时痛时止，腹稍膨胀，腹软，有时可见肠型，伴恶心呕吐，或间有排气；瘀结型：腹痛有定处，腹部中度膨隆，可见肠型，伴呕吐，无排便排气；症结型：腹痛剧烈持续，腹胀明显，全腹压痛拒按，腹肌紧张，呕吐，无大便、无矢气，无肛门排出血性液体。　　2治疗方法　　2.1一般治疗：禁饮食、胃肠减压、静脉补液支持并纠正水、电解质和酸