46例粘连性肠梗阻临床手术治疗效果分析

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1、46例粘连性肠梗阻临床手术治疗效果分析贵州省道真自治县人民医院563500【摘要】目的：探计分析粘连性肠梗阻手术治疗的效果。方法:对2013年3月〜2015年12月期间我院收治的46例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性研究：分成实验与对比两组，每组23例。实验组采取腹腔镜术，对比组采取开腹术。观察两组并发症发牛.情况，比较肠蠕动恢复时间以及术后阵痛药物使用率等临床指标。结果：实验组并发症发生者仅1例，对比组共5例。实验组明显少于对照组。两组对比，实验组肠蠕动恢复时间为(20.3±1.7)h，对比组为(50.4±8.7)h。实验组明显短于对比组。两组对比

2、，比较术后镇痛药物使用率，实验组:8.69%，对比组为39.1%。实验组明显低于对比组。结论：腹腔镜治疗粘连性肠梗阻，效果好，利于患者肠蠕动功能的快速恢复。【关键词】粘连性肠梗阻；腹腔镜；疗效；肠蠕动功能【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)15-137-01肠梗阻是临床常见的急腹症之一，初期的病变主要为梗阻肠段发生功能和解剖改变，随后则是丢失电解质和体液，造成肠壁循环障碍，并且继发感染，严重的情况下可导致多器官功能障碍、休克和毒血症的发生，最终对患者的生命造成威胁，其中粘连性肠梗阻的比重较重，达到60%以上。基于此，有效的提升临床的治疗有

3、效性，促进患者生存和生命质量的提升成了当下广大临床工作者共同研究的课题。现选取我院2013年3月〜2015年12月收治的粘连性肠梗阻46例患者，对粘连性肠梗阻的临床治疗方法和效果分析如下。1资料与方法1.1一般资料抽取2013年3月〜2015年12月，我院接收的粘连性肠梗阻患者，共计46例。本院所选46例患者都有腹部手术史。随机将46例患者进行分组：实验与对比各23例。实验组男性患者12例，女性患者11例；年龄为30〜55岁，平均34岁；病程为6〜18个月，平均12个月。对比组男性患者13例，女性患者10例；年龄为32〜57岁，平均38岁；病程为6〜20个月，平均14个月。两组病情

4、等基线资料比较，P〉0.05,具有可比性。1.2诊断⑴临床症状：两组患者均有腹部手术史，均有腹痛、腹胀、恶心、呕吐，停止排气、排便。突然出现急性梗阻症状，腹痛较重，腹部局部压痛，甚至腹肌紧张者，应考虑是粘连带、内疝或扭转等引起的绞窄性肠梗阻；⑵实验室检查：血常规及血清学检测出中性粒细胞及白细胞增多，出现低钟、低钠血症；⑶影像学检查：X线及腹部CT检查显示存在肠梗阻。1.3方法两组患者术前都经禁水、禁食、补液、胃肠减压、纠正酸碱平衡失调、水、电解质紊乱及抗感染等基础治疗。实验组采取腹腔镜术，即：全麻，常规消毒。于原切U处约6cm处，利用开放法做一观察孔（半径为0.5cm），并经观察孔

5、建立气腹，设计腹内压14mmHg。将一软枕置于患者腰部下方位置，使肠管能自由下坠，以充分暴露视野。于腹腔镜直视下，对病灶进行全面的探査，并将无粘连的部位作为第一操作孔，同时于孔中置入双极电凝。待分解粘连后，于苏它粘连部位做1〜2个操作孔，然后再行逐步松解操作。术毕，查看肠管是否受损，并常规应用抗生素。对比组全麻后，于原切口处先开腹后行肠粘连松解治疗。将切U下腹膜全部打开，探查粘连程度，若粘连较松可用手指推开，对于广泛性粘连应先沿扩张肠管寻找梗阻部位，解除梗阻后，分离形成锐角或致肠管扭曲的粘连，用最小的分离解决梗阻，对无法松解的致密型肠粘连肠袢，在保留小肠正常功能长度的情况下可行部分

6、小肠切除术。通过彻底止血，充分冲洗、引流，肠管粗糙面的缝合处予以生物蛋白胶或透明质酸钠喷覆，减少再粘连的机会。两组患者术后均监测患者生命体征，平稳后取半卧位，持续胃肠减压，禁食期间持续静脉营养支持，常规输液以纠正酸碱平衡及水电解质紊乱，抗生素抗感染。2结果2.1两组肠蠕动恢复时间的分析实验组的肠蠕动恢复时间为(20.3±1.7)h，对比组为(50.4±8.7)ho实验组明显短于对比组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。2.2两组术后阵痛药物使用情况的分析经统计，实验组术后使用阵痛药物者共2例，所占百分比为8.69%;对比组共9例，所占百分比为

7、39.1%。实验组术后镇痛药物的使用率明显低于对比组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)o2.3两组并发症的分析实验组并发症发生者仅1例，所占百分比为4.3%;对比组并发症发生者共5例，所占百分比为21.7%。实验组的并发症发生率明显低于对比组，两者之比为：4.3%：21.7%。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。3讨论粘连性肠梗阻在外科并发症中十分常见，冇资料显示，约有20〜45%的外科手术患者，其在术后会发生粘连性肠梗阻。腹腔内粘连形成的原因非