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1、治疗粘连性肠梗阻48例临床分析【摘耍】目的探讨治疗粘连性肠梗阻的理想方法。方法分析我院2009年7月至2011年5月收治的50例粘连性肠梗阻的临床资料。结果早期多以非手术治疗方法为主，经非手术治疗不见好转甚至病情加重者采用手术治疗。结论严密观察病情变化，恰当地选择治疗方法，可提高粘连性肠梗阻的治愈率。？【关键词】粘连性肠梗阻;治疗;分析粘连性肠梗阻是一种常见的外科急腹症，除少数为腹腔内先天性因素，大多为后天所致。常见的原因为腹腔炎症、损伤、出血、腹腔异物等,腹腔化疗和腹腔放疗也可导致粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻是各类肠梗阻中最常见的一种，其
2、发生率占各类肠梗阻的40%〜60%,因此正确的处理粘连性肠梗阻显得尤为重要，现选取2009年7月至2011年5月期间在我院接受治疗的粘连性肠梗阻48例患者，对粘连性肠梗阻常规治疗和手术治疗临床治疗经验分析报告如下。？1资料与方法？1.1一般资料选取我院2009年7月至2011年5月收治的粘连性肠梗阻48例患者，男19例，女9例，年龄20〜65岁，平均年龄34.5岁。？1.2诊断依据①均有腹部手术史。②均伴有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门排气排便减少或停止。③X线检查提示小肠充气阴影或阶梯状大小不等的液平。④依据人民出版社的《外科学
3、》的诊断标准皆排除绞窄性肠梗阻。？1.3治疗方法？1.3.1常规治疗36例均釆用禁饮禁食，持续胃肠减压，肛管排气，静脉注射予抗炎、纠酸、补充水、电解质，维持酸碱平衡及予阿托品注射液肌内注射等对症治疗，使用复方承气汤煎液自胃管注入及肛管灌肠治疗粘连性肠梗阻，具体方法是：厚朴12g,枳实12g,酒大黄10g,黄苓12g,银花15g,木香15g,煎液300ml,待其温热接近37°C,取100ml自胃管注入，夹闭胃管2h,肛管予灌肠器插入约20cm左右，缓慢滴入，以每分钟40〜50滴为宜，尽量保留3h左右,2次/d。药液保持温度接近人体体温，以3
4、5°C~40°C为宜。？1.3.2手术治疗12例进行手术治疗，其中5例立即手术治疗，7例保守治疗1〜5d后出现肠绞窄、休克表现亦手术治疗。去除病因，松解粘连、解除疝环压迫、扭转复位、切除病变肠管等。排尽梗阻近侧肠道内的积气积液，减少毒物吸收。肠切除、肠吻合，恢复肠道通畅，修补腹壁缺损，进行腹腔清洗、引流。短路手术，如晚期肿瘤已浸润固定，或肠粘连成团与周围组织粘附，可作梗阻近端与远端肠祥的短路吻合术。？2治疗结果？木组48例，治愈43例，1例死亡病例为肠癌患者,术后并发肠痿2例,术后早期炎性梗阻2例，均经保守治疗治愈。其余患者术后均恢复顺利
5、，住院10〜30d岀院，平均住院时间为21.5do?3术后治疗护理？3.1心理护理山于肠梗阻病情变化复杂和痛苦，患者均有恐惧、焦虑心理。应针对患者恐惧、焦虑心理给予耐心的心理疏导和解释工作，多与患者和家属交流沟通，耐心倾听他们的倾诉，及时学握患者的心理变化，采取相应的心理疏导措施，告诉他们有关此病的病理生理知识，让他们了解病情，告诉他们只要治疗得当和及时，不会带来生命危险。说明治疗方法、由胃管注入中药的目的和意义、操作步骤及配合方法。也可通过同种患者的现身说法，消除患者的恐惧、焦虑心理，帮助他们树立信心，主动配合治疗和护理。？3.2饮食护
6、理肠梗阻期间禁食，营养支持很重耍，采用胃肠外营养作为支持治疗，当肠梗阻缓解，患者开始排气排便、腹胀、腹痛消失，12h后可进流质，忌服易产气的甜食和牛奶，如无不适，24h后进半流质，3d后进软食。？4讨论？粘连性肠梗阻常由于腹腔内手术，炎症、创伤、出血、异物等引起。临床上以手术后所致的粘连性肠梗阻为最多。粘连性肠梗阻常有绞窄，非手术治疗无效是其手术指征，从单纯性粘连梗阻发展至绞窄性粘连梗阻需要有一过程。手术并不能消除粘连，相反术后必然还要形成新的粘连，所以单纯性肠梗阻、不全性肠梗阻，特别是广泛粘连者,一般选用非手术治疗。术后早期发生的粘连性
7、肠梗阻多为纤维索性粘连，易被吸收，也多采用非手术疗法。手术是治疗肠梗阻的一个重要措施，绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的患者，适于手术治疗。？以上是笔者应用上述方法治疗粘连性肠梗阻患者，取得了满意疗效，做以上总结讨论，供同行借鉴。？参考文献？[1]陈小伍，剧永乐，戎祯祥，等•腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻38例报告•中国实用外科杂志,2003,23(1)：60.?[2]宋小敏，胡爱民•中西医结合治疗粘连性肠梗阻30例临床观察.山西医药杂志,2008,37(12)：12.?[3]路军华，张俊艳，刘书德,
8、张宪文•中西医结合治疗粘连性肠梗阻119例临床总结[A]•第七届全国屮西医结合普通外科临床及基础研究学术会议论文汇编[C],2001・附：毕业论文格式1、题1=1：应简洁、明确、有概括性，字数
