腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效对比

《腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效对比》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效对比耿润昌新疆塔城市人民医院外一科，新疆塔城834700[摘要]目的对比腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻（AIO）的临床疗效。方法回顾性分析随机选取的2013年9月—2014年9月该院收治的60例AIO患者临床资料，按随机数字表法分为研究组与对照组，每组30例。对照组行开腹手术治疗，研究组行腹腔镜术治疗，分析两组治疗效果。结果除手术时间外，研究组术中出血量(50.23±6.78)mL、胃肠功能恢复时间(2.74±0.32)d、住院时间(5.28±0.63)d等指标水平均优于对照组,且并发症发生率13.33%低于对照组33.33%，比较

2、差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜术较之开腹手术可显著改善粘AIO患者手术相关性指标，减少并发症的发生。[.jyqk插进气腹针并注入CO2建人工气腹（压力11~13mmHg），再置入腹腔镜探查粘连情况，并置入1~3个辅助操作孔，网膜与切口束带粘连者以电凝刀切去束带，肠管与切口粘连者以剪刀、电凝钩和超声刀分离粘连，肠管间粘连者以4mm超声刀分离粘连，若肠管受损以生理盐水冲洗，再加敷透明质酸钠以免粘连复发。1.3观察指标观察两组手术相关性指标，包括术中出血量和手术、胃肠功能恢复、下床活动、拔导尿管、住院时间，并记录两组术中术后并发症情况，包括术中小肠/肠管损伤、切口

3、及肺部感染、术后肠瘘、切口愈合不佳、粘连复发。1.4统计方法数据以SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较以t检验，计数资料以χ2检验，以百分比（%）表示，当P＜0.05时，比较差异有统计学意义。2结果2.1两组手术相关性指标除手术时间外，研究组各项手术相关性指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组并发症情况研究组并发症发生率13.33%低于对照组33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。3讨论AIO属于胃肠科常见病与多发病，发病因素主要为阑尾切除术、胆囊切除术、结肠癌手术等手术创伤与

4、腹部组织炎症等，利尿、脱水、营养支持、口服抗生素等保守治疗疗效不理想，容易延误患者治疗时机，因此探寻科学合理治疗方法对促进患者恢复具有积极意义[3-4]。该实验研究结果显示，除手术时间外，研究组各项手术相关性指标水平均显著优于对照组，表明腹腔镜术较之传统开腹手术疗效更确切，可有效缩短患者术后恢复时间，并减少术中出血量，与沈俊、石洪波相关临床研究结果相类似，进一步验证腹腔镜手术治疗的有效性和可行性[5-6]。传统开腹手术虽然可通过术中操作消除粘连，但该方法所造的切口创面较大，患者恢复时间相对较长，且粘连在1~2年内复发率较高，因此未能取得理想治疗效果。而腹腔镜手术与之相比优

5、势在于：建立人工气腹后术野更为开阔，医师可准确判断梗阻的部位及性质，尤其与腹部粘连的肠管完全暴露，可有效避免异物刺激；手术所造的切口较小，可使局部切割伤及缝线反应减少，进而防止腹壁下粘连[7-8]。因此腹腔镜术可促进患者术后顺利康复，提高其生活质量。同时，该研究结果还显示，研究组术中术后并发症发生率13.33%显著低于对照组33.33%，表明腹腔镜术与传统开腹术相比，可有效减少术中、术后并发症的发生，改善患者预后。分析原因可能与术中操作轻柔，能够尽量保留肠管的完整性，将对肠管的损伤降至最低，并避免肠瘘等并发症的发生有关，且腹壁切口的瘢痕不明显，与受损肠管及原粘连处距离较远

6、，可显著降低粘连复发的可能性，再加上术中术后均实施正确止血操作，因此腹腔镜术对改善患者预后有积极影响[9-10]。关于传统开腹手术与腹腔镜手术治疗对AIO患者生存质量的影响，还有待进一步研究并予以证实。综上所述，腹腔镜术较之开腹手术治疗AIO疗效更为显著，可有效缩短患者康复时间，减少术中术后并发症的发生，具有临床应用价值。[..