腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比研究【摘要】目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法：回顾分析１９９９年６月至２００６年６月施行腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻３０例患者的临床资料，并与同期３０例开腹手术对比分析。结果：平均手术时间腹腔镜组为min,开腹手术组为min，平均术中出血量分别为ml和ml，止痛剂平均用量分别为ml和ml，平均术后住院时间分别为d和d。腹腔镜组无一例发生并发症，开腹组发生７

2、例，两组差异有统计学意义。结论：腹腔镜治疗粘连性肠梗阻有患者创伤小、术后康复快、并发症少及住院时间短等优点。【关键词】肠梗阻；对比研究；腹腔镜术；治疗效果【Abstract】Ｏbjective:Tocomparetheclinicaleffectoflaparoscopyandlaparotomytotreattheadhesiveintestinal:Theclinicaldataof0patientswithadhesiveintestinalobstructionunderwentlaparoscopicenterolysisandlapar

3、otomywereanalyzed:Themeanoperativetimewas(52±28)minand(115±20)mininlaparoscopicgroupandlaparotomygroup,theintroperativebloodlosswas(３０±１５)mland(１５０±３５)ml,theanalgesicdosagewas课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生

4、提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果(２０±１８)mland(６０±１９)ml，themeanhospitalizationwas(６±３)dand(１１.4±４)complicationsoccuredinlaparoscopicgroupwhilecasesdidinthelaparotomyweresignificantdifferencebetweenlaparoscopyand:Thelaparoscopicenterolysishasmanyadvantagessuchasshortoperativetime,rapidrecov

5、ery,lesscomplicationsandtraumanandshorterhospitalization.【Keywords】Intestinalobstruction;Comparativestudy;Laparoscopy;Treatmentoutcome粘连性肠梗阻占全部肠梗阻的40％～60%，开放手术是发生粘连性肠梗阻最常见的原因，约占全部粘连性肠梗阻的80%［１］。在腹腔镜技术日益成熟并广泛推广的今天，微创已是目前的发展方向。我院自1993年成功开展腹腔镜手术以来，成功应用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻30例，并与同期30例开腹手术进行对

6、比分析，进一步探讨了腹腔镜手术的优越性。1资料与方法临床资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果所有病例均为诊断明确的患者。选取标准是：腹部手术少于2次；保守治疗有效但反复发作；肠道扩张局限于1～3个象限；粘连性肠梗阻合并肠壁固定包块。腹腔镜组与开腹组各30例，资料差异无统计学意义，有可比性，见表1。粘连性程度分级［２］：Ⅰ级：1～2处局部粘

7、连；Ⅱ级：2处以上粘连；Ⅲ级：广泛粘连；Ⅳ级：致密粘连无法分离。表1两组患者临床资料比较(±s)组别性别男女年龄术前发病时间体重指数粘连性程度分级ⅠⅡⅢⅣ腹腔镜组±951±±开腹组±1050±±.２手术方法两组均静脉全麻，由同组医师完成手术，术后留置镇痛泵。腹腔镜组：观察孔选择原则。根据患者术前卧位片选择肠道无明显扩张区；有手术史患者的观察孔距原切口6cm以上，尽量在脐部周围；直视入腹；气腹压力为10～15mmHg，置入腹腔镜，根据肠粘连范围、程度选择辅助孔或操作孔，一般为2～4个；用剪刀或超声刀剪断索带粘连，腹壁与肠管直接粘连时用无损伤钳抓取肠管

8、牵离腹壁，用剪刀锐性分离，遵循“宁伤腹壁，不伤肠管”的原则。肠间粘连或与膀胱等脏器粘连，尽可能用剪刀锐性游离。如遇较粗血管